Farmacología · Otros antivirales
Ribavirina !
Un antiviral antiguo de amplio espectro, hoy usado con otros fármacos contra la hepatitis C. Causa anemia hemolítica y es fuertemente teratógeno.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra el monofosfato de ribavirina unido a la IMPDH humana tipo II, uno de sus blancos propuestos.
Mecanismo de acción
La ribavirina es un análogo de la guanosina que fosforilan cinasas celulares. Su mecanismo exacto no se conoce del todo; entre las acciones propuestas están inhibir la IMP deshidrogenasa (lo que agota el GTP), inhibir la ARN polimerasa del virus de la hepatitis C, aumentar las mutaciones virales hasta que el virus ya no puede replicarse y modificar la respuesta de los linfocitos T colaboradores. Sola no es eficaz contra la hepatitis C.
- Las cinasas celulares fosforilan la ribavirina
- El monofosfato inhibe la IMPDH y agota el GTP
- El trifosfato puede inhibir la ARN polimerasa viral y añadir mutaciones
- Baja la replicación viral (solo en combinación para la hepatitis C)
Farmacocinética
- Absorción
- Oral, con alimentos (una comida grasa aumenta la exposición)
- Distribución
- Se acumula en los glóbulos rojos y otros compartimentos; puede persistir hasta 6 meses
- Metabolismo
- No es sustrato ni inhibidor del CYP450
- Eliminación
- Lenta; la depuración disminuye en la enfermedad renal
- Vida media
- Cerca de 12 días con dosis repetidas
Indicaciones
- Hepatitis C crónica, siempre con otros fármacos (antes, con peginterferón alfa) Hepatitis viral →
- Agregada a sofosbuvir-velpatasvir en la hepatitis C con cirrosis descompensada Cirrosis hepática →
Efectos adversos
Frecuentes
- Cansancio, fiebre, mialgias y cefalea
- Náuseas, pérdida de apetito y cambios del gusto
- Insomnio, irritabilidad y depresión
- Erupción, prurito y caída del cabello
Contraindicaciones
- Embarazo, y hombres cuya pareja está embarazada
- Hemoglobinopatías (talasemia mayor, anemia de células falciformes)
- Uso con didanosina
- Cardiopatía importante o inestable (por la anemia)
Interacciones clave
- Didanosina
- Contraindicada: falla hepática mortal y otras toxicidades
- Azatioprina
- Pancitopenia grave
- Zidovudina
- Anemia y neutropenia más graves
Qué se vigila
- Hemoglobina antes del tratamiento y en las semanas 2 y 4, luego según necesidad
- Prueba de embarazo antes, cada mes durante y durante 6 meses después del tratamiento
- Hemograma, pruebas hepáticas y función renal
- ECG si hay cardiopatía
Administración y seguridad
- Oral, con alimentos
- Las cápsulas se tragan enteras; la solución oral se agita antes de usarla
- Nunca se usa sola contra la hepatitis C
Cuidados de enfermería
- Revisar los resultados de hemoglobina antes y al inicio del tratamiento
- Enseñar dos métodos anticonceptivos confiables a las mujeres y a los hombres tratados con pareja mujer, durante y 6 meses después
- Preguntar por falta de aire, dolor torácico, palpitaciones o cansancio marcado
- Evaluar el estado de ánimo con regularidad
Embarazo y lactancia
Contraindicada: causó defectos congénitos o muerte fetal en todas las especies animales estudiadas, con exposiciones muy inferiores a las humanas; se evita el embarazo durante 6 meses tras la última dosis en las mujeres y en las parejas de los hombres tratados.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es la principal toxicidad dependiente de la dosis de la ribavirina?
La anemia hemolítica, que suele empezar en las primeras 1 a 2 semanas.
¿Durante cuánto tiempo tras suspender la ribavirina se evita el embarazo?
Seis meses, en las mujeres y en las parejas de los hombres tratados.
¿Qué enzima humana inhibe el monofosfato de ribavirina?
La inosina monofosfato deshidrogenasa (IMPDH), lo que agota el GTP.
¿Qué antirretroviral nunca debe combinarse con ribavirina?
La didanosina.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - RIBAVIRIN tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Ribavirin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - SOFOSBUVIR AND VELPATASVIR tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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