Farmacología · Betabloqueadores
Sotalol !
Betabloqueador que además bloquea canales de potasio y alarga el QT. Se usa en arritmias graves y se inicia con monitoreo del ECG.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra el E-4031, un antiarrítmico de clase III de la misma familia de las metanosulfonanilidas, en la cavidad central del canal hERG humano, donde también actúa el sotalol; no hay estructura con sotalol unido.
Mecanismo de acción
El sotalol es una mezcla de dos formas en espejo. Ambas bloquean la corriente rectificadora tardía rápida de potasio (IKr, el canal hERG), lo que alarga el potencial de acción y el periodo refractario en aurículas y ventrículos (efecto de clase III, visto como un QT más largo). Una de las formas además bloquea los receptores β1 y β2 sin selectividad (efecto de clase II), y enlentece el corazón y el nodo AV.
- El sotalol bloquea el canal de potasio hERG (IKr)
- Se alargan el potencial de acción y el periodo refractario; el QT se prolonga
- También bloquea receptores β y enlentece los nodos sinusal y AV
Farmacocinética
- Absorción
- Se absorbe casi por completo por vía oral
- Metabolismo
- No se metaboliza
- Eliminación
- Se excreta sin cambios por el riñón, por eso el intervalo de dosis depende del aclaramiento de creatinina
Indicaciones
- Arritmias ventriculares que amenazan la vida
- Mantenimiento del ritmo sinusal en la fibrilación o el aleteo auricular sintomáticos Fibrilación auricular →
Efectos adversos
Frecuentes
- Cansancio
- Bradicardia
- Mareo
- Disnea
Contraindicaciones
- Bradicardia sinusal, enfermedad del nodo sinusal o bloqueo AV de segundo o tercer grado sin marcapasos
- Síndrome de QT largo congénito o adquirido
- Potasio sérico bajo
- Choque cardiogénico o insuficiencia cardiaca descompensada
- Asma bronquial
Interacciones clave
- Antiarrítmicos de clase I o III y otros fármacos que alargan el QT
- Mayor riesgo de torsades de pointes; se evitan
- Digoxina o calcioantagonistas
- Bradicardia, hipotensión e insuficiencia cardiaca
- Antiácidos con aluminio o magnesio
- Menor absorción del sotalol; se separan las tomas
- Diuréticos que bajan el potasio o el magnesio
- El potasio bajo aumenta el riesgo de torsades
Qué se vigila
- Intervalo QT en el ECG, de forma continua al iniciar
- Aclaramiento de creatinina
- Potasio y magnesio
- Frecuencia cardiaca
Administración y seguridad
- Se inicia o reinicia en un lugar con monitoreo continuo del ECG y capacidad de reanimación
- El potasio y el magnesio bajos se corrigen antes de la primera dosis
- Los antiácidos con aluminio o magnesio se dan en otro momento
- Hay presentaciones con etiquetado distinto para fibrilación auricular y para arritmias ventriculares: se verifica el producto
Cuidados de enfermería
- Medir el QT en el ECG tras las dosis según la orden e informar la prolongación
- Controlar frecuencia y presión arterial antes de cada dosis
- Seguir potasio, magnesio y creatinina, sobre todo con diuréticos, vómitos o diarrea
- Enseñar al paciente a informar desmayos, palpitaciones o una dosis olvidada, y a no suspenderlo bruscamente
Embarazo y lactancia
Los datos en humanos son limitados; cruza la placenta y el bloqueo β puede frenar el crecimiento fetal y la frecuencia del recién nacido, por eso solo se usa si hace falta.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿A qué dos clases de antiarrítmicos pertenece el sotalol?
A la clase II (bloqueo β) y a la clase III (bloqueo de canales de potasio que prolonga la repolarización).
¿Por qué el sotalol se inicia en el hospital con ECG continuo?
La prolongación del QT puede causar torsades de pointes y taquicardia ventricular, que deben detectarse y tratarse de inmediato.
¿Por qué la función renal decide cada cuánto se da el sotalol?
El sotalol se excreta sin cambios por el riñón, por eso se acumula cuando baja el aclaramiento.
¿Qué trastorno electrolítico debe corregirse antes del sotalol?
El potasio bajo (y el magnesio), que aumenta el riesgo de torsades.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - SOTALOL HYDROCHLORIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 34 (McGraw Hill, 2023).
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