Farmacología · Betabloqueadores
Atenolol !
Betabloqueador selectivo β1 que se elimina por el riñón. Se usa en hipertensión, angina y después de un infarto.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra el receptor β1 de pavo con cianopindolol, otro betabloqueador que ocupa el mismo sitio donde actúa el atenolol; no hay estructura con atenolol unido.
Mecanismo de acción
El atenolol bloquea los receptores β1 del corazón y de las células yuxtaglomerulares del riñón. Bajan la frecuencia cardiaca, la contractilidad y la liberación de renina, y con ello la demanda de oxígeno y la presión arterial. Es hidrosoluble: casi no entra al cerebro, apenas se metaboliza y se excreta sin cambios por el riñón. Su selectividad β1 es relativa y se pierde con exposiciones altas.
- El atenolol bloquea los receptores β1 cardiacos y renales
- Bajan la frecuencia y la contractilidad; se libera menos renina
- Bajan la demanda de oxígeno del miocardio y la presión arterial
Farmacocinética
- Absorción
- Solo se absorbe una parte de la dosis oral
- Metabolismo
- Poco o ningún metabolismo hepático
- Eliminación
- Se excreta sobre todo sin cambios por el riñón, por eso se acumula en la insuficiencia renal
- Vida media
- Unas 6 a 7 horas por vía oral
Indicaciones
- Hipertensión arterial Hipertensión arterial →
- Angina crónica por aterosclerosis coronaria Angina estable →
- Infarto agudo de miocardio en pacientes estables Infarto de miocardio (ataque al corazón) →
Efectos adversos
Frecuentes
- Bradicardia
- Cansancio y frialdad de manos y pies
- Mareo e hipotensión
- Enmascara signos de hipoglucemia (temblor, palpitaciones)
Contraindicaciones
- Bradicardia sinusal
- Bloqueo cardiaco mayor de primer grado
- Choque cardiogénico
- Insuficiencia cardiaca manifiesta
Interacciones clave
- Verapamilo o diltiazem
- Suma de bradicardia, bloqueo AV y depresión de la contractilidad
- Clonidina
- Peor hipertensión de rebote al suspender la clonidina; se retira antes el betabloqueador
- Insulina y antidiabéticos orales
- La hipoglucemia es más difícil de notar
Qué se vigila
- Frecuencia cardiaca y presión arterial
- Función renal
- Signos de insuficiencia cardiaca
- Glucosa en la diabetes
Administración y seguridad
- Se administra por vía oral; la pauta se ajusta en la insuficiencia renal porque se elimina por el riñón
- No se suspende de golpe: se retira de forma gradual, limitando la actividad física mientras tanto
- Muchos nombres en «-olol» se parecen: se verifica el nombre en cada orden
Cuidados de enfermería
- Controlar pulso apical y presión arterial antes de cada dosis; informar bradicardia o hipotensión
- Vigilar sibilancias, disnea, edema o aumento de peso
- En la diabetes, explicar que la sudoración puede ser el único aviso de hipoglucemia
- Enseñar al paciente a no suspenderlo bruscamente
Embarazo y lactancia
El atenolol cruza la placenta y, desde el segundo trimestre, se ha asociado a recién nacidos pequeños para la edad gestacional; el neonato puede tener bradicardia e hipoglucemia.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cómo se elimina el atenolol y qué implica en la insuficiencia renal?
Sobre todo sin cambios por el riñón, por eso se acumula cuando la función renal es mala y se ajusta la pauta.
¿Por qué no se suspende de golpe el atenolol en un paciente con angina?
La suspensión brusca puede empeorar la angina y desencadenar infarto o arritmias ventriculares; se retira de forma gradual.
¿Por qué el atenolol causa menos efectos centrales (pesadillas, depresión) que el propranolol?
Es hidrosoluble y cruza mal la barrera hematoencefálica, mientras que el propranolol es liposoluble.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - ATENOLOL tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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