Succímero !
Quelante oral con grupos sulfhidrilo (DMSA) para la intoxicación por plomo, sobre todo en niños, y para el arsénico y el mercurio.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: DMSA, ácido meso-2,3-dimercaptosuccínico
Mecanismo de acción
El succímero es un análogo hidrosoluble del dimercaprol con dos grupos sulfhidrilo. Une el plomo, el arsénico y el mercurio en quelatos hidrosolubles que se excretan por la orina y baja el plomo en sangre. Tiene un índice terapéutico más alto que el dimercaprol y, por ser oral, es la opción habitual en la intoxicación por plomo en niños sin encefalopatía.
- Se toma por vía oral y se absorbe
- Dos grupos -SH unen plomo, arsénico o mercurio
- Los quelatos hidrosolubles salen por la orina
- Baja el plomo en sangre; la exposición también debe cesar
Farmacocinética
- Absorción
- Se absorbe por vía oral
- Eliminación
- Riñones, como quelatos con el metal
Indicaciones
- Intoxicación por plomo, en particular en niños, en quienes se evita el edetato Intoxicación por plomo (saturnismo) →
- Intoxicación por arsénico Intoxicación por arsénico →
- Intoxicación por mercurio inorgánico, elemental y orgánico Intoxicación por mercurio →
Efectos adversos
Frecuentes
- Exantema
- Elevación de las transaminasas
- Eosinofilia
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad previa al succímero
Interacciones clave
- Exposición continua al plomo
- La quelación no reemplaza eliminar la fuente; los niveles vuelven a subir si la exposición continúa
Qué se vigila
- Plomo en sangre antes, durante y después de cada ciclo
- Transaminasas
- Hemograma (neutrófilos)
- Función renal
Administración y seguridad
- Por vía oral; la cápsula puede abrirse y mezclarse con alimentos blandos en niños que no la tragan
- El paciente debe estar bien hidratado antes del tratamiento
Cuidados de enfermería
- Enseñar a la familia a dar el contenido de la cápsula con alimentos
- Reportar exantema, fiebre o dolor de garganta
- Ayudar a identificar la fuente de plomo en el hogar o el trabajo
- Programar controles de plomo en sangre
Embarazo y lactancia
Los datos son limitados (categoría C en la guía colombiana); la lactancia se suspende hasta que baje el plomo en sangre.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué ventaja tiene el succímero frente al dimercaprol y el edetato?
Se toma por vía oral y tiene un índice terapéutico más alto, por eso sirve en niños con intoxicación por plomo sin encefalopatía.
¿Qué pruebas de laboratorio se siguen durante el tratamiento con succímero?
Plomo en sangre, transaminasas, hemograma y función renal.
¿Qué debe acompañar a la quelación en la intoxicación por plomo?
Encontrar y eliminar la fuente de exposición.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017); Farmacología básica y clínica (Katzung), 16.ª ed., cap. 57 (McGraw Hill, 2025); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); DailyMed - EDETATE CALCIUM DISODIUM injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).
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