Farmacología · Protectores de la mucosa (sucralfato y bismuto)
Sucralfato !
Un complejo de sacarosa y aluminio que se pega a la base de la úlcera como un vendaje y la protege del ácido, la pepsina y la bilis. Casi no se absorbe.
Actualizado 2026-11-01
Mecanismo de acción
El sucralfato es octasulfato de sacarosa combinado con hidróxido de aluminio. En el ácido gástrico forma una pasta viscosa con carga negativa que se une a las proteínas con carga positiva de la base de la úlcera y la cubre, protegiéndola del ácido, la pepsina y las sales biliares. Además inhibe la pepsina, adsorbe sales biliares y puede estimular las prostaglandinas locales y concentrar factores de crecimiento en la úlcera. No reduce la secreción de ácido ni de gastrina.
- El ácido convierte al sucralfato en una pasta adherente con carga negativa
- La pasta se une a las proteínas de la base de la úlcera
- Protege la úlcera del ácido, la pepsina y las sales biliares
- La úlcera cicatriza bajo la barrera, sin bajar la secreción ácida
Farmacocinética
- Absorción
- Mínima; actúa localmente en el estómago y el duodeno. Se absorben pequeñas cantidades de aluminio.
- Eliminación
- Sale sobre todo en las heces; la pequeña parte absorbida se excreta por la orina.
Indicaciones
- Tratamiento a corto plazo de la úlcera duodenal activa. Enfermedad ácido-péptica (úlcera péptica) →
- Mantenimiento tras la cicatrización de una úlcera duodenal. Enfermedad ácido-péptica (úlcera péptica) →
Efectos adversos
Frecuentes
- Estreñimiento (el más frecuente)
- Reacciones alérgicas: urticaria, exantema, prurito
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al sucralfato o a sus excipientes
Interacciones clave
- Fluoroquinolonas (ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacina), tetraciclina, digoxina, levotiroxina, fenitoína, quinidina, teofilina, ketoconazol, cimetidina
- El sucralfato los fija en el intestino y reduce su absorción; dar el otro fármaco al menos dos horas antes del sucralfato lo evita.
- Warfarina
- Se han descrito tiempos de protrombina por debajo del rango terapéutico.
- Antiácidos con aluminio
- Más aluminio total en el cuerpo, un problema en la insuficiencia renal.
Qué se vigila
- Función renal y signos de toxicidad por aluminio en la insuficiencia renal o la diálisis
- Niveles de fármacos de margen estrecho (digoxina, fenitoína, INR) al iniciar o suspender el sucralfato
- Deglución en pacientes frágiles o recién extubados
Administración y seguridad
- Se toma con el estómago vacío, antes de las comidas y al acostarse
- Solo por vía oral: la suspensión nunca debe inyectarse
- Los antiácidos se separan unos 30 minutos, y los demás fármacos se dan al menos dos horas antes
- En la nutrición por sonda puede formar bezoares; el equipo decide si conviene al paciente
Cuidados de enfermería
- Programar los demás medicamentos orales al menos dos horas antes del sucralfato
- Preguntar por estreñimiento y fomentar líquidos y fibra cuando corresponda
- Comprobar que el paciente puede tragar tabletas con seguridad; existen formas líquidas
- Rotular claramente las jeringas orales para que la suspensión nunca se administre por vía intravenosa
Embarazo y lactancia
Los estudios en animales no mostraron daño fetal y casi no se absorbe; no hay estudios bien controlados, así que en el embarazo se usa solo si es claramente necesario.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué la ciprofloxacina se da al menos dos horas antes del sucralfato?
El sucralfato fija el antibiótico en el intestino y reduce mucho su absorción.
¿Por qué el sucralfato se usa con precaución en la insuficiencia renal crónica?
Libera un poco de aluminio absorbible que el riñón enfermo no puede excretar; el aluminio se acumula y daña el hueso y el cerebro.
¿El sucralfato reduce la secreción de ácido gástrico?
No. Actúa como barrera física sobre la úlcera; de hecho necesita ácido para formar su pasta protectora.
Fármacos relacionados
Enfermedades relacionadas
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - SUCRALFATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Sucralfate: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); Medications for the Treatment of Gastric Acidity - Gastroenterology - MSD Manual Professional Edition (MSD Manual Professional Edition, 2025).
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