Farmacología · Protectores de la mucosa (sucralfato y bismuto)
Subsalicilato de bismuto !
Una sal de bismuto para la diarrea y el malestar estomacal, y parte de la terapia cuádruple contra H. pylori. Pone negras la lengua y las heces, sin peligro.
Actualizado 2026-11-01
Mecanismo de acción
En el intestino, el subsalicilato de bismuto se separa en bismuto y salicilato. El bismuto recubre la mucosa, es directamente tóxico para las bacterias (incluido Helicobacter pylori) y fija toxinas bacterianas. El salicilato, que sí se absorbe, reduce la secreción y la inflamación mediadas por prostaglandinas. El resultado es menos paso de líquido y electrolitos hacia el intestino y menos deposiciones líquidas.
- En el intestino se separa en bismuto y salicilato
- El bismuto recubre la mucosa y daña bacterias como H. pylori
- El salicilato reduce la secreción y la inflamación por prostaglandinas
- Entra menos líquido al intestino: menos deposiciones líquidas
Farmacocinética
- Absorción
- El salicilato se absorbe; el bismuto se absorbe muy poco.
- Eliminación
- El bismuto sale sobre todo por las heces como sulfuro de bismuto negro; el salicilato se elimina como la aspirina, por el hígado y el riñón.
Indicaciones
- Terapia cuádruple con bismuto contra Helicobacter pylori, con un IBP, metronidazol y tetraciclina, donde la resistencia a la claritromicina es alta. Gastritis por Helicobacter pylori →
- Diarrea aguda, incluida la diarrea del viajero, en adultos y niños desde los 12 años.
- Acidez, indigestión y malestar estomacal.
Efectos adversos
Frecuentes
- Lengua y heces negras (inofensivo; desaparece pocos días después de suspenderlo)
Contraindicaciones
- Alergia a los salicilatos, incluida la aspirina
- Niños y adolescentes que tienen o se recuperan de varicela o síntomas similares a la influenza
- Úlcera activa, trastorno de la coagulación, o heces con sangre o negras
Interacciones clave
- Aspirina y otros salicilatos
- Más salicilato y mayor riesgo de toxicidad (zumbido de oídos).
- Anticoagulantes como la warfarina
- Más riesgo de sangrado; la etiqueta pide consultar antes de usarlo.
- Tetraciclinas (doxiciclina, minociclina, tetraciclina)
- Menor absorción del antibiótico; se toma bien separado del bismuto.
- Medicamentos para la diabetes, la gota o la artritis
- El salicilato puede interferir con ellos; se consulta antes de usarlo.
Qué se vigila
- Zumbido de oídos o cambios en la audición
- Fiebre, moco o sangre en las heces, o diarrea de más de dos días, que requieren valoración médica
- Otras fuentes de salicilato que reciba el paciente
Administración y seguridad
- Tabletas, tabletas masticables o suspensión por vía oral; la suspensión se agita antes de usarla
- El oscurecimiento de las heces y la lengua es esperado y desaparece pocos días después de suspenderlo
- Se mantiene la hidratación durante la diarrea para prevenir la deshidratación
- En los esquemas contra H. pylori se toma junto con los demás fármacos durante todo el tratamiento
Cuidados de enfermería
- Avisar al paciente que las heces negras por bismuto son esperadas, y enseñar los signos que sugieren un sangrado real (mareo, debilidad, vómito con sangre)
- Preguntar por alergia a la aspirina y por otros productos con salicilatos antes de darlo
- No darlo a niños ni adolescentes con varicela o un cuadro gripal
- Preguntar por zumbido de oídos durante el tratamiento
Embarazo y lactancia
Contiene un salicilato; el prospecto pide a las mujeres embarazadas o que amamantan consultar su uso con el médico.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué fármacos forman la terapia cuádruple con bismuto contra H. pylori?
Un inhibidor de la bomba de protones, bismuto, metronidazol y tetraciclina.
Un paciente con subsalicilato de bismuto refiere heces negras, pero se siente bien y tiene hemoglobina normal. ¿Cuál es la explicación probable?
El sulfuro de bismuto colorea las heces, un efecto inofensivo del fármaco.
¿Qué síntoma obliga a suspender de inmediato el subsalicilato de bismuto?
El zumbido de oídos o la pérdida de audición, signos de toxicidad por salicilatos.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - BISMUTH SUBSALICYLATE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Bismuth Subsalicylate: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2016); Helicobacter pylori Infection - Gastroenterology - MSD Manual Professional Edition (MSD Manual Professional Edition, 2025).
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