Farmacología · Anticonvulsivantes (medicamentos antiepilépticos)
Topiramato !
Anticonvulsivante y preventivo de la migraña con varios blancos. Causa pérdida de peso, hormigueo, pensamiento lento y cálculos renales.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra topiramato unido a la anhidrasa carbónica II humana, uno de sus blancos. La inhibición de esta enzima explica la acidosis metabólica y los cálculos renales; el efecto anticonvulsivante también implica canales de sodio, receptores GABA-A y receptores AMPA/kainato.
Mecanismo de acción
El topiramato bloquea los canales de sodio dependientes de voltaje, refuerza el GABA en algunos subtipos del receptor GABA-A y bloquea los receptores de glutamato tipo AMPA/kainato. Además inhibe la anhidrasa carbónica, lo que causa acidosis metabólica, cálculos renales y menos sudoración.
- Bloquea los canales de sodio dependientes de voltaje
- Refuerza el GABA en algunos receptores GABA-A
- Bloquea los receptores de glutamato AMPA/kainato
- Además inhibe la anhidrasa carbónica (acidosis, cálculos)
Farmacocinética
- Absorción
- Se absorbe por vía oral
- Metabolismo
- Poco metabolizado
- Eliminación
- Cerca del 70% sin cambios por la orina; la dosis se ajusta en la enfermedad renal
- Vida media
- Unas 21 horas
Indicaciones
- Crisis focales y tónico-clónicas generalizadas, y crisis del síndrome de Lennox-Gastaut Epilepsia y crisis epilépticas →
- Prevención de la migraña (no para una crisis ya iniciada) Migraña →
Efectos adversos
Frecuentes
- Hormigueo (parestesias)
- Falta de apetito y pérdida de peso
- Pensamiento lento, dificultad para encontrar palabras y problemas de memoria
- Alteración del gusto
- Mareo, cansancio y somnolencia
Contraindicaciones
- Ninguna en la ficha técnica; se evita con otros inhibidores de la anhidrasa carbónica y con la dieta cetogénica por los cálculos renales
Interacciones clave
- Anticonceptivos hormonales
- Menor efecto anticonceptivo y sangrado intermenstrual
- Valproato
- Hiperamonemia, encefalopatía e hipotermia
- Otros inhibidores de la anhidrasa carbónica (acetazolamida, zonisamida)
- Más acidosis metabólica y cálculos renales
- Fármacos anticolinérgicos
- Más riesgo de enfermedad por calor
Qué se vigila
- Bicarbonato sérico al inicio y de forma periódica
- Síntomas oculares: visión borrosa súbita o dolor ocular
- Sudoración y temperatura corporal en niños
- Peso, ánimo y funciones cognitivas
Administración y seguridad
- Vía oral; las formas de liberación inmediata y prolongada no se intercambian sin precaución
- Una buena hidratación ayuda a prevenir los cálculos renales
- Se retira de forma gradual: la suspensión brusca puede desencadenar crisis
Cuidados de enfermería
- Enseñar a informar de inmediato visión borrosa súbita o dolor ocular
- Promover una buena ingesta de líquidos y vigilar dolor en el flanco o sangre en la orina
- Vigilar en los niños la menor sudoración y la fiebre en clima caluroso
- Advertir sobre el pensamiento lento antes de conducir
- Recordar que la anticoncepción hormonal puede ser menos eficaz
Embarazo y lactancia
La exposición en el embarazo aumenta el riesgo de labio o paladar hendido y de un bebé pequeño para la edad gestacional.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué urgencia ocular se asocia con el topiramato?
La miopía aguda con glaucoma secundario de ángulo cerrado, en general en las primeras semanas; la visión puede perderse si no se suspende.
¿Por qué el topiramato causa cálculos renales y acidosis metabólica?
Inhibe la anhidrasa carbónica, lo que reduce la reabsorción de bicarbonato y favorece la formación de cálculos.
Además de la epilepsia, ¿para qué se usa el topiramato?
Para prevenir la migraña; no trata una crisis que ya comenzó.
¿Qué defecto congénito se asocia con el topiramato en el embarazo?
Las fisuras orales (labio y/o paladar hendido).
Fármacos relacionados
Enfermedades relacionadas
← Volver al grupo: Anticonvulsivantes (medicamentos antiepilépticos)
Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Topiramate: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - TOPIRAMATE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.