Enfermedades · Cabeza y cuello
Migraña !
La migraña es un trastorno frecuente con ataques repetidos de dolor de cabeza pulsátil, a menudo de un lado, con náuseas y molestia con la luz y el ruido.
Actualizado 2026-10-30
Estructuras afectadas
Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.
- Nervio trigémino (V)
- Duramadre
- Corteza visual
- V1 oftálmico
- Ganglio trigeminal
- Hipotálamo
- Mesencéfalo
- Arteria meníngea media
En la bioquímica
En fisiología
Qué es
Cefalea primaria frecuente con ataques recurrentes de dolor de cabeza, por lo general unilateral y pulsátil, con náuseas y sensibilidad a la luz y al ruido, a veces precedidos de aura.
A quién afecta
Uno de los trastornos neurológicos más frecuentes y causa importante de discapacidad en adultos jóvenes y de mediana edad. Es unas tres veces más frecuente en mujeres y suele empezar hacia la pubertad. En una cohorte de una aseguradora colombiana (2018–2022, 89.227 pacientes), la prevalencia registrada fue de 1,69–2,42 por 100 afiliados, menor que en estudios previos, y el 84,9 % eran mujeres.
Causas
- Predisposición genética (fuerte antecedente familiar)
- La migraña hemipléjica familiar es una forma monogénica rara
Factores de riesgo
- Sexo femenino y cambios hormonales (menstruación)
- Antecedente familiar
- Desencadenantes: estrés, mal sueño, ayuno, alcohol, algunos alimentos
- Uso excesivo de analgésicos para la crisis (cefalea por abuso de medicamentos)
- Obesidad
Fisiopatología
Un cerebro hiperexcitable activa el sistema trigeminovascular, que libera neuropéptidos como el CGRP; estos causan inflamación neurogénica de las meninges y sensibilización de las vías del dolor. El aura se relaciona con la depresión cortical propagada, una onda lenta de despolarización neuronal, a menudo en la corteza occipital.
Clasificación
- Migraña sin aura
- Migraña con aura: síntomas visuales, sensitivos o del lenguaje que aparecen gradualmente y se revierten
- Migraña crónica: cefalea 15 o más días al mes
- Migraña menstrual
- Tipos raros: hemipléjica, con aura de tronco
Síntomas y signos
- Cefalea moderada a intensa, a menudo unilateral y pulsátil, que dura de horas a pocos días
- Empeora con la actividad física habitual
- Náuseas o vómito
- Fotofobia y fonofobia
- Aura: líneas en zigzag, escotoma u hormigueo que avanza, por lo general de minutos
- Pródromo (bostezos, cambios de ánimo) y posdromo (cansancio)
Diagnóstico
- Clínico
- Diagnóstico clínico con los criterios de la Clasificación Internacional de las Cefaleas (ICHD-3) y examen neurológico normal. El diario de cefalea ayuda.
- Pruebas
- No hay exámenes de rutina; solo pruebas dirigidas si se sospecha otra causa.
- Imágenes
- No se necesita en la migraña típica con examen normal. TAC o resonancia cuando las banderas rojas sugieren una cefalea secundaria.
Diagnóstico diferencial
- Cefalea tipo tensión
- Cefalea en racimos
- Cefalea por abuso de medicamentos
- Hemorragia subaracnoidea u otra cefalea secundaria
- Ataque isquémico transitorio o crisis epiléptica (para el aura)
Objetivo del tratamiento
Cortar rápido las crisis, reducir su frecuencia y la discapacidad, y evitar la cefalea por abuso de medicamentos.
Tratamiento
- Agudo
- Tratamiento agudo temprano en la crisis: analgésicos simples o AINE, triptanes, antieméticos; en algunos contextos, gepantes o ditanes. Se evitan los opioides.
- Médico
- Prevención en crisis frecuentes o incapacitantes: betabloqueadores, algunos antiepilépticos, antidepresivos tricíclicos, calcioantagonistas; anticuerpos contra la vía del CGRP o toxina botulínica en la migraña crónica, por especialista.
- Estilo de vida
- Sueño y comidas regulares, ejercicio, manejo del estrés, identificación de desencadenantes y límite al uso de medicamentos para la crisis.
Fármacos para esta enfermedad
Complicaciones
- Cefalea por abuso de medicamentos
- Migraña crónica
- Estado migrañoso (crisis de más de 72 horas)
- Rara vez infarto migrañoso
- Ansiedad y depresión
Pronóstico
Suele mejorar con la edad y, en muchas mujeres, después de la menopausia. Un buen tratamiento agudo y preventivo reduce mucho la discapacidad.
Prevención
- Manejo de desencadenantes y rutinas regulares
- Medicamentos preventivos si las crisis son frecuentes
- Limitar los medicamentos para la crisis a pocos días al mes
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué rasgos favorecen la migraña frente a la cefalea tipo tensión?
Dolor pulsátil, a menudo unilateral, que empeora con la actividad, con náuseas y fotofobia o fonofobia.
¿Qué fenómeno se considera la base del aura migrañosa?
La depresión cortical propagada, una onda lenta de despolarización neuronal en la corteza.
¿Cuál es un riesgo clave del uso frecuente de medicamentos para la crisis de migraña?
La cefalea por abuso de medicamentos.
¿Qué rasgos de una cefalea obligan a estudiarla con urgencia?
Inicio en trueno, cefalea nueva después de los 50, fiebre o rigidez de nuca, déficit focal, crisis, o patrón progresivo o cambiante.
Enfermedades relacionadas
- Hemorragia subaracnoidea
- Ataque cerebrovascular isquémico
- Epilepsia y crisis epilépticas
- Meningitis bacteriana
- Cefalea tensional
- Ataque isquémico transitorio
- Rinosinusitis aguda
- Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB)
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Migraine Headache (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Epidemiological, clinical characterization and treatment patterns of migraine patients in a Colombian cohort from 2018 to 2022 (The journal of headache and pain, 2024) · adaptado, CC BY 4.0.
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