Tranilcipromina
IMAO
Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)
IMAO irreversible para la depresión que no respondió a otros fármacos. Exige dieta baja en tiramina y muchas precauciones con otros medicamentos.
Ficha rápida
- Grupo
- Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)
- Diana
- Monoaminooxidasa A y B
- Para qué
- Depresión que no mejoró
- Efectos clave
- Mareo al ponerse de pie · Somnolencia o insomnio
- Vigilar
- Presión arterial · Ánimo y pensamientos suicidas
- ATC
- N06AF04
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
La figura muestra la MAO-B humana después de reaccionar con tranilcipromina: el fármaco queda unido al cofactor FAD del sitio activo (como aducto de fenilpropanal).
La tranilcipromina, un IMAO no hidrazínico emparentado estructuralmente con la anfetamina, se une de forma irreversible a la monoaminooxidasa A y B. La serotonina, la noradrenalina y la dopamina dejan de degradarse dentro de las neuronas, así que se almacenan y liberan en mayor cantidad. La MAO-A del intestino y del hígado deja de destruir la tiramina de la dieta, que entonces puede liberar noradrenalina y causar una crisis hipertensiva. La actividad enzimática solo vuelve cuando se sintetiza MAO nueva, por lo que el efecto dura un tiempo tras suspenderla.
- Se une de forma irreversible a MAO-A y MAO-B
- Se acumulan serotonina, noradrenalina y dopamina
- La MAO intestinal ya no elimina la tiramina de la dieta
- La recuperación exige enzima nueva tras suspenderla
Indicaciones
- Depresión que no mejoró con otros medicamentos Trastorno depresivo mayor →
Efectos adversos
Frecuentes
- Mareo al ponerse de pie
- Somnolencia o insomnio, inquietud
- Boca seca, estreñimiento o diarrea
- Temblor, sacudidas musculares, hormigueo
- Disfunción sexual
Contraindicaciones
- Feocromocitoma u otro paraganglioma secretor de catecolaminas
- Otros antidepresivos (otros IMAO, ISRS, IRSN, tricíclicos, bupropión, vortioxetina y otros), triptanes, anfetaminas y metilfenidato
- Descongestionantes simpaticomiméticos y productos para bajar de peso (pseudoefedrina, fenilefrina, efedrina)
- Petidina (meperidina), dextrometorfano, tapentadol, buspirona, carbamazepina, levodopa, metildopa, reserpina, triptófano
Interacciones clave
- Alimentos ricos en tiramina (quesos madurados, carnes y pescados curados o descompuestos, productos fermentados, algunas bebidas alcohólicas)
- Crisis hipertensiva; la dieta se mantiene dos semanas después de la última dosis.
- ISRS, IRSN, tricíclicos, petidina, dextrometorfano, triptófano
- Síndrome serotoninérgico; al cambiar de fármaco se necesita un periodo de lavado en ambos sentidos.
- Descongestionantes, anfetaminas y otros simpaticomiméticos
- Aumento peligroso de la presión arterial.
- Alcohol y otros depresores del SNC
- Se usan con precaución: más somnolencia.
Qué se vigila
- Presión arterial, con frecuencia
- Ánimo y pensamientos suicidas
- Dieta y cada medicamento nuevo, incluidos los de venta libre para tos y resfriado
- Signos de daño hepático
Administración y seguridad
- Tableta oral; la dosis se sube despacio, no más de una vez cada una a tres semanas.
- No se suspende de golpe; se reduce gradualmente.
- Tras suspenderla pasa al menos una semana antes de iniciar otro IMAO o un antidepresivo contraindicado.
- Se suspende al menos diez días antes de una cirugía programada; se revisan anestésicos y analgésicos por interacciones.
Embarazo y lactancia
Informes limitados describen problemas placentarios y anomalías congénitas; se informa a la embarazada del posible riesgo para el feto.
Cuidados de enfermería
- Antes: entregar por escrito la lista de alimentos y medicamentos que se evitan.
- Durante: medir la presión arterial con regularidad; enseñar los signos de alarma de la crisis hipertensiva.
- Enseñar a levantarse despacio y a evitar el alcohol y el exceso de cafeína.
- Preguntar por el ánimo, el sueño y pensamientos suicidas.
Farmacocinética
- Absorción
- Tableta oral.
- Inicio y duración
- El efecto antidepresivo completo puede tardar tres semanas o más; el efecto sobre la enzima persiste tras suspender el fármaco.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué el queso puede causar una crisis hipertensiva en un paciente con tranilcipromina?
La MAO-A intestinal y hepática ya no degrada la tiramina de la dieta, que libera noradrenalina de las terminaciones nerviosas.
¿Por qué las precauciones siguen semanas después de suspender el fármaco?
La inhibición es irreversible; la actividad de la MAO solo vuelve cuando se sintetiza enzima nueva.
¿Qué antitusivo se evita con los IMAO?
El dextrometorfano (síndrome serotoninérgico).
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Conexiones
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Tranylcypromine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); TRANYLCYPROMINE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2024); Human monoamine oxidase B with tranylcypromine (RCSB Protein Data Bank, 2010); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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