Farmacología · Anticolinérgicos antiparkinsonianos
Trihexifenidilo !
Anticolinérgico central para el temblor parkinsoniano y los efectos extrapiramidales por fármacos. Se evita en mayores y en glaucoma de ángulo estrecho.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Benzhexol
La figura muestra tiotropio, otro antagonista muscarínico, en el receptor M1 humano; el trihexifenidilo bloquea el mismo sitio de unión de la acetilcolina.
Mecanismo de acción
El trihexifenidilo es un parasimpaticolítico (antimuscarínico) que entra al cerebro. En el estriado bloquea la acetilcolina de las interneuronas colinérgicas, que predomina cuando baja la dopamina, y alivia el temblor, la rigidez y los efectos extrapiramidales de los fármacos que bloquean la dopamina.
- La pérdida de dopamina deja sin freno la acetilcolina del estriado
- El trihexifenidilo bloquea receptores muscarínicos centrales
- Mejoran el temblor, la rigidez y la distonía por fármacos
Farmacocinética
- Absorción
- Se da por vía oral en tabletas o solución
- Distribución
- Entra al cerebro
Indicaciones
- Coadyuvante en todas las formas de parkinsonismo, a menudo con levodopa Enfermedad de Parkinson →
- Trastornos extrapiramidales por fenotiazinas, tioxantenos, butirofenonas y fármacos similares Trastornos del movimiento inducidos por antipsicóticos (distonía, acatisia, parkinsonismo, discinesia tardía) →
Efectos adversos
Frecuentes
- Boca seca, visión borrosa, mareo
- Náuseas, estreñimiento
- Dificultad para orinar
- Nerviosismo; euforia (se ha descrito uso indebido)
Contraindicaciones
- Glaucoma de ángulo estrecho
- Hipersensibilidad al trihexifenidilo
- Precaución: crecimiento prostático, obstrucción digestiva o urinaria, adultos mayores
Interacciones clave
- Antipsicóticos, tricíclicos, antihistamínicos y otros anticolinérgicos
- Carga anticolinérgica sumada: confusión, íleo, intolerancia al calor
- Alcohol y sedantes
- Más somnolencia y confusión
Qué se vigila
- Examen ocular (gonioscopia) antes de iniciar y presión intraocular durante el tratamiento
- Cognición y conducta, sobre todo en adultos mayores
- Micción, hábito intestinal y temperatura con calor
Administración y seguridad
- Tabletas y solución oral: la solución se mide con jeringa oral o dosificador
- Se retira de forma gradual para evitar el rebote del parkinsonismo
- Puede darse con alimentos si irrita el estómago
Cuidados de enfermería
- Preguntar por visión borrosa o dolor ocular (cierre angular)
- Revisar retención urinaria y estreñimiento
- Vigilar confusión y riesgo de caídas en adultos mayores
- Enseñar a evitar el calor excesivo y mantenerse hidratado
Embarazo y lactancia
No se sabe si daña al feto; en el embarazo solo se usa si es claramente necesario.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué examen se recomienda antes de iniciar trihexifenidilo?
Un examen ocular con gonioscopia, porque puede desencadenar glaucoma de ángulo cerrado.
¿Por qué se suele evitar el trihexifenidilo en mayores de 65 años?
La sensibilidad a los efectos antimuscarínicos aumenta con la edad: confusión, delirium, retención y estreñimiento.
¿Qué síntoma del Parkinson responde mejor a los anticolinérgicos?
El temblor (con algún efecto sobre la rigidez).
Fármacos relacionados
Enfermedades relacionadas
- Enfermedad de Parkinson
- Trastornos del movimiento inducidos por antipsicóticos (distonía, acatisia, parkinsonismo, discinesia tardía)
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - TRIHEXYPHENIDYL HYDROCHLORIDE solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Trihexyphenidyl: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2018); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 21 (McGraw Hill, 2023).
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