Farmacología · Antivirales contra herpesvirus
Valganciclovir !
El profármaco oral del ganciclovir. Previene y trata la enfermedad por citomegalovirus (CMV) y puede bajar todas las células de la sangre.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra el ganciclovir, la forma activa del valganciclovir, en la timidina cinasa del virus del herpes simple tipo 1; en el CMV la cinasa activadora es UL97.
Mecanismo de acción
El valganciclovir es el éster L-valílico del ganciclovir. Se absorbe bien y se convierte rápidamente en ganciclovir, que luego fosforilan la cinasa UL97 del CMV y cinasas celulares. El trifosfato de ganciclovir inhibe la ADN polimerasa viral y detiene la síntesis de ADN viral.
- Se absorbe y se convierte en ganciclovir
- La cinasa UL97 del CMV agrega el primer fosfato
- El trifosfato de ganciclovir inhibe la ADN polimerasa viral
- Se frena la replicación del CMV
Farmacocinética
- Absorción
- Buena absorción oral, mejor con alimentos; reemplaza al ganciclovir intravenoso en muchos pacientes
- Metabolismo
- Se hidroliza rápidamente a ganciclovir
- Eliminación
- Como ganciclovir, por el riñón
Indicaciones
- Retinitis por CMV en personas con sida Infección por citomegalovirus →
- Prevención de la enfermedad por CMV tras trasplante de corazón, riñón o riñón-páncreas en pacientes en riesgo Infección por citomegalovirus →
Efectos adversos
Frecuentes
- Diarrea, náuseas, vómito y dolor abdominal
- Cefalea
- Dolor muscular o articular
- Úlceras en la boca
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al valganciclovir o al ganciclovir
Interacciones clave
- Micofenolato, zidovudina y otros fármacos mielosupresores
- Supresión aditiva de la médula ósea
- Fármacos nefrotóxicos
- Mayor riesgo de lesión renal y niveles más altos de ganciclovir
Qué se vigila
- Hemograma y plaquetas con regularidad
- Creatinina sérica
- Exámenes oftalmológicos periódicos en la retinitis por CMV
Administración y seguridad
- Oral, con alimentos
- Las tabletas se tragan enteras: nunca se parten, trituran ni mastican
- Las tabletas rotas no deben tocar la piel, los ojos ni las mucosas; si ocurre, se lava con agua y jabón
- Riesgo de confusión por nombre parecido con valaciclovir, un fármaco mucho menos tóxico
Cuidados de enfermería
- Revisar el hemograma antes de iniciar y según lo indicado
- Enseñar a informar fiebre, dolor de garganta, sangrado o cansancio inusual
- Manipular las tabletas sin triturarlas
- Enseñar anticoncepción: las mujeres durante y 30 días después; los hombres, condón durante y 90 días después
- Desaconsejar la lactancia durante el tratamiento
Embarazo y lactancia
Se evita en el embarazo por el riesgo de daño fetal; se hace prueba de embarazo antes de iniciar.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿En qué se convierte el valganciclovir?
En ganciclovir.
¿Por qué no se deben triturar las tabletas de valganciclovir?
El ganciclovir se considera potencialmente carcinógeno y teratógeno; las tabletas rotas no deben tocar la piel ni las mucosas.
¿Qué receptores de trasplante reciben valganciclovir para prevenir la enfermedad por CMV?
Los de corazón, riñón y riñón-páncreas con riesgo de CMV.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Valganciclovir: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 62 (McGraw Hill, 2023).
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