Farmacología · Inhibidores de microtúbulos
Vinorelbina !
Alcaloide de la vinca para el cáncer de pulmón de células no pequeñas. La neutropenia limita su dosis; el estreñimiento y el íleo son los riesgos intestinales.
Actualizado 2026-11-01
La estructura muestra vinorelbina unida a tubulina porcina en el sitio de la vinca.
Mecanismo de acción
La vinorelbina se une a la tubulina e interfiere con el ensamblaje de los microtúbulos, de modo que la mitosis se detiene en metafase.
- La vinorelbina se une a la tubulina
- Se bloquea el ensamblaje de los microtúbulos
- La mitosis se detiene en metafase
Farmacocinética
- Absorción
- Solo por vía intravenosa.
- Metabolismo
- Hígado, por CYP3A; las dosis se reducen cuando sube la bilirrubina.
Indicaciones
- Cáncer de pulmón de células no pequeñas: primera línea con cisplatino, o sola en la enfermedad metastásica. Cáncer de pulmón →
Efectos adversos
Frecuentes
- Neutropenia, anemia y trombocitopenia
- Estreñimiento, náuseas
- Reacciones en el sitio de inyección
- Neuropatía periférica
Contraindicaciones
- La ficha de EE. UU. no enumera contraindicaciones; no se aplica con neutrófilos bajos
Interacciones clave
- Inhibidores de CYP3A
- Reacciones adversas más tempranas o más graves.
- Mitomicina
- Los alcaloides de la vinca con mitomicina han causado broncoespasmo agudo.
Qué se vigila
- Hemograma antes de cada dosis
- Pruebas hepáticas
- Función intestinal, neuropatía y síntomas respiratorios
Administración y seguridad
- Solo intravenosa, en infusión corta en una vía que fluya libremente, seguida de un lavado.
- Vesicante: primero se confirma la posición del catéter; si hay fuga se suspende la infusión y se maneja según el protocolo.
- Medicamento peligroso: se prepara y administra según los procedimientos para fármacos peligrosos (guantes impermeables, sin contacto con la piel) y se desecha como residuo citotóxico.
Cuidados de enfermería
- Doble verificación independiente del fármaco, el paciente, la vía y el ciclo antes de administrarlo (medicamento de alto riesgo).
- Plan intestinal desde el inicio (líquidos, fibra, ablandadores de heces); preguntar cada día por las deposiciones y avisar si hay dolor abdominal o ausencia de deposiciones.
- Hemograma antes de cada ciclo; la fiebre con neutropenia se maneja como una urgencia.
- Educación: avisar si hay dolor o ardor en el sitio de inyección, adormecimiento, o tos o falta de aire nuevas.
Embarazo y lactancia
Puede causar daño fetal; durante el tratamiento usan anticoncepción eficaz las mujeres y los hombres con pareja femenina.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es la indicación principal de la vinorelbina?
El cáncer de pulmón de células no pequeñas, con cisplatino o sola.
¿Cuál es la toxicidad limitante de la dosis de la vinorelbina?
La neutropenia.
¿Qué complicación intestinal puede ser mortal con la vinorelbina y cómo se previene?
El íleo paralítico o la obstrucción intestinal; se inicia un plan intestinal preventivo (fibra, líquidos, ablandadores).
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - VINORELBINE injection, solution (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2024); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 70 (McGraw Hill, 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (Centro Colaborador de la OMS para la Metodología de Estadísticas de Medicamentos, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (Organización Mundial de la Salud, 2025).
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