Farmacología · Inhibidores de microtúbulos
Vinblastina !
Alcaloide de la vinca para linfoma de Hodgkin y cáncer de testículo. A diferencia de la vincristina, limita la leucopenia; es mortal por vía intratecal.
Actualizado 2026-11-01
La estructura muestra vinblastina unida a tubulina bovina en el sitio de la vinca, entre dos dímeros de tubulina.
Mecanismo de acción
La vinblastina se une a la tubulina en el sitio de la vinca y bloquea el ensamblaje de los microtúbulos, de modo que el huso mitótico no se forma y las células se detienen en metafase. Frente a la vincristina afecta más la médula ósea y menos los nervios.
- La vinblastina se une a la tubulina en el sitio de la vinca
- Los microtúbulos no se ensamblan
- Detención en metafase: mueren células tumorales y de la médula
Farmacocinética
- Absorción
- Solo por vía intravenosa.
- Metabolismo
- Hígado, por CYP3A; la toxicidad aumenta en la insuficiencia hepática.
Indicaciones
- Linfoma de Hodgkin generalizado (parte del esquema ABVD) y otros linfomas.
- Carcinoma testicular avanzado, en combinación. Cáncer de testículo →
- Sarcoma de Kaposi, histiocitosis de células de Langerhans y micosis fungoide.
- Cáncer de mama que no responde a otras terapias y coriocarcinoma resistente. Cáncer de mama →
Efectos adversos
Frecuentes
- Leucopenia (el efecto que limita la dosis)
- Caída del cabello, aftas
- Estreñimiento, dolor de mandíbula y dolor en las zonas del tumor
- Ausencia de espermatozoides (aspermia)
Contraindicaciones
- Granulocitopenia importante no causada por la enfermedad tratada
- Infección bacteriana no controlada
- Cualquier vía distinta de la intravenosa
Interacciones clave
- Inhibidores de CYP3A (p. ej., eritromicina)
- Toxicidad más temprana y grave.
- Fenitoína
- Las combinaciones con vinblastina han bajado los niveles de fenitoína y aumentado las convulsiones.
- Mitomicina
- Broncoespasmo agudo y falta de aire.
- Bleomicina
- Se ha descrito fenómeno de Raynaud con la combinación.
Qué se vigila
- Recuento de leucocitos justo antes de cada dosis
- Signos de infección mientras los recuentos estén bajos
- Función intestinal y síntomas neurológicos
Administración y seguridad
- Solo para uso intravenoso: por vía intratecal suele ser mortal. La bolsa se rotula «solo para uso intravenoso: mortal por otras vías».
- Se dispensa diluida en un envase plástico flexible, lo que reduce el riesgo de un error mortal de vía.
- Vesicante: si hay fuga, se suspende la inyección y el resto se aplica en otra vena; la hialuronidasa local y el calor moderado ayudan a dispersar el fármaco.
- Medicamento peligroso: se prepara y administra según los procedimientos para fármacos peligrosos (guantes impermeables, sin contacto con la piel) y se desecha como residuo citotóxico.
Cuidados de enfermería
- Confirmar la vía intravenosa con otra enfermera; nunca se lleva a un procedimiento intratecal.
- Hemograma antes de cada ciclo; la fiebre con neutropenia se maneja como una urgencia.
- Plan intestinal desde el inicio (líquidos, fibra, ablandadores de heces); preguntar cada día por las deposiciones y avisar si hay dolor abdominal o ausencia de deposiciones.
- Educación: consultar de inmediato si hay fiebre, escalofríos, dolor de garganta, sangrado o moretones.
Embarazo y lactancia
Puede causar daño fetal; se evita el embarazo durante el tratamiento.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es la toxicidad limitante de la vinblastina, a diferencia de la vincristina?
La leucopenia (supresión de la médula ósea); la vincristina está limitada por la neurotoxicidad.
¿En qué esquema clásico del linfoma de Hodgkin aparece la vinblastina?
En ABVD (doxorrubicina, bleomicina, vinblastina, dacarbazina).
¿Qué examen se obtiene justo antes de cada dosis de vinblastina?
Un recuento de leucocitos.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - VINBLASTINE SULFATE injection (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2025); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 70 (McGraw Hill, 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (Centro Colaborador de la OMS para la Metodología de Estadísticas de Medicamentos, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (Organización Mundial de la Salud, 2025).
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