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Vismodegib

  • Inhibidores de la vía HedgehogInhibidores de la vía Hedgehog
  • Alto riesgoUn error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos.
  • Embarazo: contraindicadoContraindicado en el embarazo (ficha técnica europea). El vismodegib puede causar muerte embriofetal o malformaciones graves: se hace antes una prueba de embarazo, las mujeres…

El primer inhibidor oral de la vía Hedgehog: bloquea Smoothened en el carcinoma basocelular avanzado. Causa malformaciones graves.

Actualizado

Ficha rápida

Grupo
Inhibidores de la vía Hedgehog
Diana
Receptor Smoothened (SMO)
Para qué
Carcinoma basocelular metastásico
Efectos clave
Espasmos musculares · Caída del cabello · Cansancio
Vigilar
Prueba de embarazo antes de iniciar · Peso y nutrición
ATC
L01XJ01

Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.

Mecanismo de acción

La estructura muestra vismodegib en el bolsillo transmembrana de Smoothened humano.

Diana en 3D: Receptor Smoothened (SMO). Estructura PDB 5L7I (RCSB PDB, dominio público). Ver la estructura en RCSB PDB

En el carcinoma basocelular la vía Hedgehog queda encendida, casi siempre porque se pierde la proteína freno PTCH1. Smoothened señaliza entonces sin control y los factores de transcripción GLI impulsan el crecimiento. El vismodegib se une a Smoothened y apaga la señal, de modo que los genes diana de GLI se apagan y el tumor se reduce.

  1. El vismodegib se une a Smoothened (SMO)
  2. Se detiene la señal Hedgehog y se apagan los factores GLI
  3. El carcinoma basocelular deja de crecer

Indicaciones

  • Carcinoma basocelular metastásico, o localmente avanzado que recidivó tras la cirugía o que no puede tratarse con cirugía ni radioterapia. Carcinoma basocelular →

Efectos adversos

Frecuentes

  • Espasmos musculares
  • Caída del cabello
  • Pérdida o alteración del gusto
  • Pérdida de peso e inapetencia
  • Cansancio, náuseas, diarrea, ausencia de menstruación

Contraindicaciones

  • Hipersensibilidad al vismodegib
  • Embarazo (ficha técnica europea)

Interacciones clave

Medicamentos con y sin receta, vitaminas y productos herbales
Se revisan antes de iniciar.

Qué se vigila

  • Prueba de embarazo antes de iniciar en mujeres que puedan concebir
  • Peso y nutrición (pérdida del gusto)
  • Síntomas musculares

Administración y seguridad

  • Cápsulas orales enteras, sin partir, masticar ni triturar.
  • No donar sangre durante el tratamiento y meses después; los hombres no donan semen.
  • No se comparte con nadie.

Embarazo y lactancia

Contraindicado en el embarazo (ficha técnica europea). El vismodegib puede causar muerte embriofetal o malformaciones graves: se hace antes una prueba de embarazo, las mujeres usan anticoncepción durante el tratamiento y meses después, los hombres usan condón y se evita donar sangre.

Cuidados de enfermería

  • Confirme una prueba de embarazo negativa y anticoncepción fiable; los hombres usan condón aun con vasectomía.
  • Explique que la pérdida del gusto y del cabello son frecuentes y apoye la nutrición.
  • Enseñe a consultar de inmediato por un retraso menstrual o una relación sin protección.
  • Sin lactancia durante el tratamiento y meses después.

Farmacocinética

Absorción
Cápsulas orales una vez al día, con o sin alimentos.

Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

¿Qué proteína bloquea el vismodegib?

Smoothened (SMO), en la vía Hedgehog.

¿Qué alteración genética suele impulsar el carcinoma basocelular?

La pérdida del freno PTCH1, que deja activo a Smoothened.

¿Qué dos efectos adversos del vismodegib son muy frecuentes?

Espasmos musculares y pérdida del gusto (también caída del cabello y pérdida de peso).

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Vismodegib: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2016); EMA: ficha técnica de vismodegib (European Medicines Agency, 2025); RCSB PDB - 5L7I: Structure of human Smoothened in complex with Vismodegib (RCSB Protein Data Bank, 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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