Adapalène

Mécanisme d'action

◎Récepteurs de l'acide rétinoïque RAR-β et RAR-γAdapalène

ⓘ La figure montre le domaine de liaison du ligand du RAR-γ humain contenant l'acide tout-trans-rétinoïque (trétinoïne), dont l'adapalène occupe aussi la poche ; l'adapalène lui-même n'est pas dans ce cristal.

L'adapalène est un dérivé de l'acide naphtoïque qui ressemble à l'acide rétinoïque par sa structure et son effet et se lie principalement aux RAR-β et RAR-γ. Dans le follicule, il corrige la kératinisation anormale, si bien que les microcomédons, première lésion de l'acné, cessent de se former, et il réduit l'inflammation. Contrairement à la trétinoïne, il est chimiquement stable à la lumière et au contact du peroxyde de benzoyle, et il est plus lipophile, de sorte qu'il pénètre rapidement dans les follicules. Il est généralement moins irritant que la trétinoïne.

1. L'adapalène se lie aux RAR-β et RAR-γ des kératinocytes folliculaires
2. La kératinisation folliculaire se normalise
3. Les nouveaux microcomédons cessent de se former ; l'inflammation diminue
4. Les comédons et les papules disparaissent en quelques semaines

Indications

• Acné vulgaire (rétentionnelle et inflammatoire), seul ou avec le peroxyde de benzoyle Acné vulgaire →

Effets indésirables

Fréquents

• Rougeur, desquamation, sécheresse, brûlure ou picotement les premières semaines
• Brève sensation de chaleur ou de picotement après l'application
• Poussée initiale d'acné lorsque des lésions cachées remontent à la surface
• Photosensibilité

Contre-indications

• Hypersensibilité à l'adapalène ou à l'un des composants
• Grossesse ou projet de grossesse (précaution pour tous les rétinoïdes topiques)
• Peau brûlée par le soleil, lésée ou eczémateuse, jusqu'à guérison

Interactions principales

Peroxyde de benzoyle

L'adapalène reste stable à son contact, et des associations fixes existent (la trétinoïne, au contraire, est inactivée).

Produits cutanés agressifs, desséchants ou alcoolisés ; cire chaude

Plus d'irritation ; l'épilation à la cire chaude est évitée sur la peau traitée.

Surveillance

• Irritation pendant les premières semaines
• Réponse après quelques mois d'utilisation régulière

Administration et sécurité

• Un film fin sur une peau propre et sèche, généralement au coucher.
• Tenu à l'écart des yeux, du nez, de la bouche et des muqueuses.
• Non appliqué sur une peau brûlée par le soleil, lésée ou eczémateuse.

Grossesse et allaitement

L'absorption systémique est négligeable et un effet nocif est peu probable, mais par précaution les rétinoïdes topiques ne sont pas utilisés pendant la grossesse ni par les femmes qui en projettent une.

Soins infirmiers

• Expliquer que l'acné peut sembler pire au début et qu'il ne faut pas l'arrêter trop tôt.
• Enseigner l'usage d'un nettoyant doux, d'un hydratant en cas de sécheresse et la photoprotection.
• Interroger sur un projet de grossesse avant le début.
• Pendant l'allaitement, il n'est pas appliqué sur le mamelon ni sur l'aréole.

Pharmacocinétique

Absorption

Très peu est absorbé par la peau ; il pénètre rapidement dans les follicules.

Délai et durée d'action

L'acné peut sembler pire les premières semaines ; le bénéfice complet demande quelques mois.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Isotrétinoïne
• Peroxyde de benzoyle

Maladies liées

• Acné vulgaire

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Adapalene: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Retinoid-containing medicinal products - referral (European Medicines Agency (EMA), 2018).

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