Bacitracine

Mécanisme d'action

◆Synthèse de la paroi bactérienne (le transporteur lipidique qui déplace les éléments constitutifs de la paroi)Bacitracine

ⓘ La figure montre la bacitracine retenant du zinc et du pyrophosphate de géranyle, un substitut court du transporteur lipidique bactérien qu'elle piège ; ce n'est pas une protéine humaine.

La bacitracine est un mélange d'antibiotiques polypeptidiques produits par Bacillus subtilis, surtout la bacitracine A. Elle bloque la synthèse de la paroi bactérienne en piégeant le transporteur lipidique pyrophosphate qui fait traverser la membrane aux éléments constitutifs de la paroi. Elle agit surtout sur les cocci et bacilles à Gram positif ; la plupart des bacilles à Gram négatif sont résistants.

1. La bacitracine se lie au transporteur lipidique bactérien avec le zinc
2. Le transporteur ne peut plus être recyclé pour construire la paroi
3. La paroi cesse de croître
4. Les bactéries à Gram positif de la peau cessent de se multiplier

Indications

• Prévention de l'infection des petites coupures, éraflures et brûlures
• Infections oculaires superficielles (pommade ophtalmique)

Effets indésirables

Fréquents

• Démangeaisons ou éruption au site d'application
• Allergie de contact (peu fréquente)

Contre-indications

• Allergie à la bacitracine ou au zinc
• Coupures profondes, plaies punctiformes, morsures d'animaux, brûlures graves ou grandes surfaces (elles nécessitent des soins médicaux)

Interactions principales

Pommades associant néomycine et polymyxine B

Couverture antibactérienne plus large, mais davantage d'allergies de contact, surtout à la néomycine et à la bacitracine.

Surveillance

• Cicatrisation de la plaie ; réévaluation si elle ne s'améliore pas en une semaine
• Éruption, démangeaisons ou gonflement au site

Administration et sécurité

• Usage cutané uniquement : tenir à l'écart des yeux, du nez et de la bouche et ne pas avaler (une forme ophtalmique distincte existe).
• Une couche fine est appliquée sur la plaie nettoyée ; un pansement stérile peut la recouvrir.
• Pas d'utilisation dans la zone de la couche de l'enfant sauf avis d'un clinicien.
• L'embout du tube ne touche ni la peau ni d'autres surfaces.

Grossesse et allaitement

Une grossesse ou un allaitement est signalé au clinicien avant l'utilisation.

Soins infirmiers

• Nettoyer la plaie et vérifier sa profondeur : les plaies profondes, punctiformes, par morsure ou par brûlure relèvent d'un clinicien.
• Enseigner à arrêter la pommade et à consulter en cas de démangeaisons, d'éruption, d'urticaire ou de difficulté respiratoire.
• Enseigner à signaler une plaie qui ne s'améliore pas ou qui présente une rougeur qui s'étend, du pus ou de la fièvre.

Pharmacocinétique

Absorption

Utilisée sur la peau ou l'œil ; l'usage injectable (parentéral) lèse les reins

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Mupirocine
• Rétapamuline

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Bacitracin Topical: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); RCSB PDB - 4K7T: Structure of the ternary complex of bacitracin, zinc, and geranyl-pyrophosphate (RCSB Protein Data Bank, 2013); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.