Mupirocine
Antibactériens topiques
Antibactériens topiques
Antibiotique topique qui bloque une enzyme bactérienne de chargement de l'ARNt. Impétigo et éradication nasale de Staphylococcus aureus (y compris SARM).
Fiche rapide
- Group
- Antibactériens topiques
- Target
- Isoleucyl-ARNt synthétase bactérienne (IleRS)
- Used for
- Impétigo dû à S · Éradication du portage nasal de S
- Key effects
- Brûlure · Prurit
- Monitor
- Réponse clinique en quelques jours · Rougeur extensive
- ATC
- D06AX09
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre l'isoleucyl-ARNt synthétase de Staphylococcus aureus avec son ARNt et la mupirocine liée dans le site actif.
La mupirocine est produite par la bactérie Pseudomonas fluorescens. Elle se lie de façon réversible et spécifique à l'isoleucyl-ARNt synthétase bactérienne, l'enzyme qui charge l'isoleucine sur son ARNt. Sans ARNt-Ile chargé, le ribosome se bloque et la synthèse protéique s'arrête ; aux concentrations atteintes sur la peau, l'effet est bactéricide. Elle agit sur S. aureus (y compris le SARM) et Streptococcus pyogenes mais très peu sur la flore cutanée normale ou les anaérobies, et comme sa cible est unique, elle ne présente pas de résistance croisée avec les autres classes d'antibiotiques.
- La mupirocine se lie à l'isoleucyl-ARNt synthétase bactérienne
- L'isoleucine ne peut pas être chargée sur son ARNt
- La synthèse protéique s'arrête chez S. aureus et S. pyogenes
- Les bactéries meurent aux concentrations atteintes sur la peau
Indications
- Impétigo dû à S. aureus ou S. pyogenes Impétigo →
- Folliculite bactérienne superficielle
- Éradication du portage nasal de S. aureus (formulation nasale), par exemple avant une chirurgie chez les porteurs connus Infection du site opératoire →
Effets indésirables
Fréquents
- Brûlure, picotement ou douleur au site d'application
- Prurit
- Irritation locale ou sensibilisation de contact
Contre-indications
- Hypersensibilité à la mupirocine ou à l'un des excipients
Interactions principales
- Excipient pommade à base de polyéthylène glycol sur de grandes surfaces ouvertes (insuffisance rénale)
- Le polyéthylène glycol peut être absorbé et s'accumuler en cas d'insuffisance rénale ; la pommade n'est donc pas utilisée dans ce cas.
Surveillance
- Réponse clinique en quelques jours ; l'absence d'amélioration impose une réévaluation
- Rougeur extensive, fièvre ou infection plus profonde nécessitant un traitement systémique
- Irritation locale ou sensibilisation
Administration et sécurité
- Usage topique uniquement ; une fine couche sur la zone atteinte, qui peut être recouverte d'une gaze.
- La pommade cutanée n'est pas utilisée dans le nez, les yeux ou sur d'autres muqueuses ; une pommade nasale distincte existe pour le portage nasal.
- Non utilisée aux sites de cathéter intraveineux ou de voie centrale : elle peut favoriser les infections fongiques et la résistance.
Grossesse et allaitement
L'absorption systémique à travers une peau intacte est minime ; l'exposition du fœtus ou du nourrisson allaité devrait donc être très faible ; les données humaines sont limitées.
Soins infirmiers
- Se laver les mains avant et après l'application.
- Enseigner à ne l'utiliser que sur les lésions pour lesquelles elle a été prescrite et pendant la durée prévue.
- Signaler une fièvre, une rougeur qui s'étend ou une diarrhée.
- Chez les patients chirurgicaux porteurs de S. aureus, vérifier que la cure nasale et la toilette corporelle prévues ont été réalisées.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Pas d'absorption systémique mesurable à travers une peau intacte ; elle reste dans la couche cornée.
- Distribution
- Fortement liée aux protéines.
- Métabolisme
- La mupirocine qui atteint le sang est rapidement convertie en acide monique inactif.
- Élimination
- L'acide monique est éliminé principalement par les reins.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi la mupirocine ne présente-t-elle pas de résistance croisée avec les autres classes d'antibiotiques ?
Sa cible, l'isoleucyl-ARNt synthétase bactérienne, n'est pas utilisée par les autres classes.
Comment apparaît la résistance de haut niveau à la mupirocine ?
Par l'acquisition d'un plasmide codant une autre isoleucyl-ARNt synthétase (la résistance de bas niveau vient de mutations de l'enzyme native).
Quels patients chirurgicaux peuvent recevoir de la mupirocine nasale, et pourquoi ?
Les porteurs nasaux connus de S. aureus, pour réduire le risque d'infection du site opératoire, souvent avec une toilette corporelle à la chlorhexidine.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Mupirocin topical: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - MUPIROCIN ointment (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Global guidelines for the prevention of surgical site infection (World Health Organization, 2018); Insights into editing from an Ile-tRNA synthetase structure with tRNA(Ile) and mupirocin (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.