Heridas punzantes y cortopunzantes
- Hallazgo
Las heridas punzantes y cortopunzantes las producen objetos con punta; son más profundas que largas y el riesgo está en los órganos que atraviesan.
Qué es
La herida punzante la produce un objeto con punta y sin filo (punzón, destornillador, picahielo); la cortopunzante, un objeto con punta y filo (cuchillo, navaja, puñal). Ambas son más profundas que largas: un orificio cutáneo pequeño puede esconder lesiones graves de vasos, corazón, pulmón o vísceras. Su forma en la piel orienta sobre el arma (uno o dos filos), pero no la identifica con certeza, porque la piel se retrae y el arma se mueve durante la agresión.
Cómo diferenciarlo
- Frente a la cortante: la cortante es más larga que profunda.
- Frente al orificio de entrada de bala: no tiene anillo de contusión ni residuos de disparo.
- Frente a la herida contusa: bordes limpios y sin puentes de tejido.
- Una sola herida es más compatible con accidente; varias heridas obligan a pensar en agresión o autolesión, sin concluir solo por el número.
Cómo se reconoce
- Orificio cutáneo en ojal, alargado o triangular, más corto que la profundidad del trayecto.
- Extremos agudos (filo) o romos (lomo de la hoja); a veces en «cola de pescado».
- Muesca en V en un borde por giro del arma o movimiento de la víctima.
- Trayecto con dirección (de delante atrás, de arriba abajo, de derecha a izquierda) y órganos lesionados.
Cómo se produce
- La punta perfora la piel con poca fuerza una vez vencida su resistencia; el filo amplía la herida.
- El retiro del arma en otro ángulo alarga el orificio o produce una muesca.
- La compresión de los tejidos (abdomen, tórax) puede hacer que el trayecto supere la longitud de la hoja.
Paso a paso
- Numere cada herida y descríbala por separado.
- Mida la longitud con los bordes aproximados y anote forma, extremos, muescas y equimosis alrededor.
- Ubíquela por puntos anatómicos y distancias (por ejemplo, desde la línea media y desde el talón).
- Registre la dirección y profundidad del trayecto y los órganos lesionados según la cirugía o la imagen.
- Compare los defectos de la ropa con las heridas.
Siguiente paso: qué hacer y documentar
- Trate como urgencia; si hay tiempo, fotografíe con escala antes de la cirugía y anote en la nota operatoria el trayecto y los órganos lesionados.
- Numere y describa cada herida, incluidas las pequeñas de manos y antebrazos (defensa).
- No limpie ni corte la ropa por los orificios; séquela al aire, embálela en papel y entréguela con cadena de custodia, igual que cualquier arma u objeto.
- Active la ruta de denuncia y escriba el relato del paciente con sus palabras.
- Según la Ley 906 de 2004 (art. 255), el personal de salud responde por recolectar, preservar y entregar la evidencia física a la autoridad.
- Texto oficial verificado el 2026-11-05 en funcionpublica.gov.co.
Errores frecuentes
- Dar el alta a un paciente con una herida pequeña en tórax o abdomen sin descartar lesión interna.
- Deducir el ancho exacto de la hoja por la longitud de la herida en piel.
- Cortar la ropa a través de los orificios del arma.
- Escribir «múltiples heridas» sin contarlas ni describirlas.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué diferencia hay entre una herida punzante y una cortopunzante?
La punzante la produce un objeto con punta sin filo; la cortopunzante, uno con punta y filo, como un cuchillo. Ambas son más profundas que largas.
¿Qué sugiere una herida con un extremo agudo y otro romo?
Una hoja de un solo filo: el extremo agudo corresponde al filo y el romo al lomo.
¿Puede el trayecto ser más largo que la hoja del arma?
Sí. La compresión de los tejidos blandos, por ejemplo en el abdomen, permite que el trayecto supere la longitud de la hoja.
¿Por qué no se corta la ropa por los orificios dejados por el arma?
Porque esos defectos se comparan con las heridas y con el arma; cortarlos destruye evidencia.
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Fuentes: Trauma Forensics in Blunt and Sharp Force Injuries (Journal of the West African College of Surgeons (PMC), 2022); Fatal and nonfatal sharp force injuries to the limbs: a study of forensic autopsies in Sweden (2010–2019) (International Journal of Legal Medicine (PMC), 2025); Ley 906 de 2004, Código de Procedimiento Penal (Función Pública, Gestor Normativo, 2004).
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