Otros poxvirus

Ficha

Forma

En forma de ladrillo (ortopox) u ovoide con superficie entrecruzada (parapox)

Genoma

ADN bicatenario lineal (muy grande)

Envoltura

Con envoltura

Familia

Poxviridae: géneros Orthopoxvirus (vaccinia, viruela bovina, viruela del búfalo), Parapoxvirus (orf, seudoviruela bovina) y Yatapoxvirus (tanapox, Yaba)

Tamaño

Unos 200 a 300 nm, de los virus más grandes

Morfología

• Se replican en el citoplasma y llevan su propia ARN polimerasa dependiente de ADN
• Forman cuerpos de inclusión citoplasmáticos en las células infectadas
• Los ortopoxvirus dan protección cruzada: la inmunidad frente a uno (vaccinia) protege frente a otros (viruela, mpox)

Transmisión

• Vaccinia: desde el sitio de vacunación antivariólica a otras zonas del cuerpo (autoinoculación) o a contactos cercanos por contacto directo
• Viruela bovina: desde roedores, a menudo a través de gatos domésticos, en Europa y Asia occidental
• Orf y nódulo de los ordeñadores: contacto de piel lesionada con ovejas, cabras o vacas, o con objetos contaminados (sacrificio, ordeño, faenado casero)
• Viruela del búfalo: desde búfalos y vacas en el sur de Asia (virus parecido al vaccinia)
• Tanapox y Yaba: desde monos en el África tropical, probablemente con ayuda de insectos picadores

Reservorio: Roedores (viruela bovina); Ovejas y cabras (orf); Ganado vacuno (seudoviruela bovina); Primates no humanos (tanapox, Yaba)

Precauciones de aislamiento

Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.

Contacto

Bata y guantes; equipo exclusivo. Para C. difficile, lavado con agua y jabón.

Factores de virulencia

• Proteínas virales bloquean el interferón, el complemento y las citocinas, lo que facilita la diseminación local en la piel
• Los queratinocitos infectados proliferan y forman pápulas, vesículas, pústulas y nódulos
• El vaccinia diseminado grave aparece cuando la inmunidad celular es débil o la barrera cutánea está dañada (dermatitis atópica)

Enfermedades que causa

• Complicaciones de la vacuna vaccinia: inoculación accidental, vaccinia ocular, vaccinia generalizada, eccema vaccinatum, vaccinia progresiva, encefalitis posvacunal
• Miopericarditis tras la vacuna antivariólica basada en vaccinia Miocarditis →
• Orf (ectima contagioso) y nódulos de los ordeñadores en las manos
• Viruela bovina, viruela del búfalo y tanapox: pústulas o nódulos dolorosos localizados con fiebre y adenopatías

Cuadro clínico

• Orf: uno o pocos nódulos en las manos que pasan de pápula roja a nódulo en diana, exudan, forman costra y curan en 4 a 8 semanas
• Eccema vaccinatum: lesiones extensas en personas con dermatitis atópica, esté activa o no
• Vaccinia progresiva: un sitio de vacunación que no cicatriza y sigue creciendo, en inmunodeficiencia grave; a menudo mortal
• Viruela bovina: lesión dolorosa negra, parecida a una escara, en la mano o la cara, tras contacto con un gato o un roedor

Diagnóstico

• Antecedente de exposición: vacunación antivariólica reciente (propia o de un contacto), ovejas o cabras, ganado, gatos o roedores, viaje a África
• La PCR del material de la lesión distingue ortopox de parapox y de mpox
• La microscopía electrónica muestra los viriones en ladrillo u ovoides; la histología, inclusiones citoplasmáticas
• El orf puede imitar carbunco cutáneo, granuloma piógeno o una infección bacteriana

Tratamiento

El orf y los poxvirus zoonóticos curan solos con cuidado local de la herida. Las complicaciones graves del vaccinia se tratan primero con inmunoglobulina antivaccinia y, en casos seleccionados, con antivirales como tecovirimat, cidofovir o brincidofovir.

Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.

En Farmacología:

• Tecovirimat
• Cidofovir
• Inmunoglobulinas y antitoxinas

Prevención

• Cubrir el sitio de vacunación antivariólica y lavarse las manos tras tocarlo
• Tamizar a los candidatos a la vacuna, y a sus convivientes, por dermatitis atópica, inmunodeficiencia y embarazo
• Guantes para manipular ovejas, cabras y ganado, en el sacrificio y en la preparación casera de carne
• Evitar tocar roedores silvestres enfermos y llevar al veterinario a los gatos con lesiones

Vacuna: Las vacunas antivariólicas con vaccinia replicativo ya no se aplican de rutina; se reservan para personal de laboratorio y de respuesta específicos. Una vacuna de vaccinia no replicativo se usa contra mpox. Ninguna está en el esquema PAI de Colombia.

Póngase a prueba

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Conexiones

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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Vaccine Adverse Events (CDC, 2024); Human Orf Virus Infection from Household Exposures — United States, 2009–2011 (CDC, Morbidity and Mortality Weekly Report, 2012).

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