Tecovirimat

Mecanismo de acción

✂Proteína de envoltura F13 (VP37) de los ortopoxvirusTecovirimat

ⓘ La figura muestra el tecovirimat unido a la proteína F13 del virus vaccinia (variante A295E); la F13 del virus de la mpox es muy parecida.

El tecovirimat actúa sobre la proteína F13 (VP37), codificada por el gen F13L de los ortopoxvirus. Impide que la VP37 interactúe con proteínas de la célula huésped necesarias para envolver los viriones en una envoltura adicional. Sin esa envoltura, el virus no puede salir de la célula para infectar a las vecinas, y se reduce la propagación de célula a célula. Una sola mutación en F13 puede dar resistencia, observada sobre todo tras tratamientos largos en VIH avanzado.

1. El tecovirimat se une a la proteína viral F13 (VP37)
2. La VP37 no puede actuar con las proteínas del huésped
3. Los viriones no se envuelven para salir
4. Disminuye la propagación a células vecinas

Indicaciones

• Mpox grave o mpox en personas de alto riesgo (p. ej., inmunocompromiso grave), bajo protocolos de acceso ampliado Mpox (viruela símica) →
• Reserva estratégica para la preparación ante la viruela

Efectos adversos

Frecuentes

• Cefalea
• Náuseas y dolor abdominal
• Diarrea
• Picazón

Contraindicaciones

• Forma intravenosa en insuficiencia renal grave, salvo que la absorción oral no sea posible
• Hipersensibilidad al tecovirimat

Interacciones clave

Rilpivirina

El tecovirimat puede disminuir sus niveles

Repaglinida

El tecovirimat puede elevar sus niveles (riesgo de glucosa baja)

Midazolam

El tecovirimat puede disminuir sus niveles

Qué se vigila

• Progresión de las lesiones y lesiones nuevas
• Función renal con la forma intravenosa
• Glucosa en sangre si se usa repaglinida

Administración y seguridad

• Las cápsulas orales se toman con una comida con grasa
• El tecovirimat intravenoso se reserva para quien no puede comer o absorber, o tiene enfermedad diseminada
• Se administra mediante protocolos de salud pública que registran el uso y los resultados

Embarazo y lactancia

Las guías de salud pública lo consideran probablemente seguro en el embarazo y la lactancia, aunque los datos en humanos son limitados.

Cuidados de enfermería

• Verificar que cada dosis oral se dé con una comida adecuada
• Revisar la función renal antes de la forma intravenosa
• Informar lesiones nuevas tras una semana de tratamiento (posible resistencia)
• Enseñar el aislamiento y el cuidado de las lesiones para limitar el contagio

Farmacocinética

Absorción

Las cápsulas orales necesitan una comida con grasa para absorberse bien; existe una forma intravenosa

Eliminación

El excipiente de la forma intravenosa (una ciclodextrina) se elimina por los riñones

Póngase a prueba

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Interim Clinical Treatment Considerations for Severe Manifestations of Mpox — United States, February 2023 (Centers for Disease Control and Prevention (MMWR), 2023); Structure of the F13 protein (A295E mutant) of Vaccinia virus in complex with tecovirimat (RCSB Protein Data Bank, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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