Adhesión al esmalte y la dentina: grabado y adhesivos
- Material dental
El ácido vuelve rugoso el esmalte para que la resina se trabe. La dentina es húmeda y tiene túbulos: la adhesión depende de una capa de colágeno con resina.
Qué es
La adhesión al esmalte es confiable: el ácido disuelve los extremos de los prismas y deja una superficie microscópicamente rugosa en la que la resina fluye y se traba. La dentina es más difícil porque es húmeda, contiene colágeno y tiene túbulos llenos de líquido. El adhesivo abre la superficie, impregna el colágeno expuesto y fragua como una capa mixta de resina y colágeno, la capa híbrida, con prolongaciones de resina en los túbulos. Algunos adhesivos también se unen químicamente al calcio de la hidroxiapatita.
Composición y propiedades
- Los sistemas de grabado y lavado graban esmalte y dentina con ácido fosfórico; luego se lava y se aplican imprimador y adhesivo.
- Los sistemas autograbadores usan monómeros ácidos que graban e imprimen a la vez, sin lavado; graban peor el esmalte sin tallar.
- Los adhesivos universales sirven de las dos formas; muchos contienen un monómero fosfatado que se une químicamente al mineral dental y a la zirconia.
- El tallado deja sobre la dentina un barrillo dentinario que el adhesivo debe eliminar o atravesar.
- La unión a la dentina se degrada con el tiempo porque el agua y las enzimas del propio diente deterioran la capa híbrida.
Usos, límites y seguridad
- El grabado selectivo del esmalte mejora la adhesión de los autograbadores en los márgenes de esmalte.
- Secar en exceso la dentina grabada colapsa el colágeno y debilita la unión; dejarla encharcada diluye el adhesivo.
- La mayoría de los fracasos de adhesión se deben a contaminación, mala polimerización o pasos omitidos, no al producto.
Siguiente paso / Manejo inicial
- Sensibilidad posoperatoria o margen pigmentado poco después de una obturación adhesiva: remita de nuevo al odontólogo para revisar el sellado.
- Aísle el diente y siga los pasos que indica el fabricante para cada sistema adhesivo.
- La adhesión a restauraciones antiguas o a cerámicas requiere el tratamiento de superficie propio de cada material.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué es la capa híbrida?
La capa en la que la resina adhesiva impregna el colágeno expuesto de la dentina grabada y fragua, formando la unión.
¿Por qué es más difícil adherirse a la dentina que al esmalte?
La dentina es húmeda, en parte orgánica y llena de túbulos con líquido; el esmalte es casi todo mineral.
¿Qué hace distinto un adhesivo autograbador frente a uno de grabado y lavado?
Sus monómeros ácidos graban e imprimen al mismo tiempo y no se lavan.
Conexiones
Contenido educativo; no reemplaza la valoración por un odontólogo o un médico ni es una indicación clínica. Ante una hinchazón de la cara o del cuello con dificultad para tragar o respirar, un diente avulsionado o un sangrado que no cede, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.
Fuentes: 10-MDP Based Dental Adhesives: Adhesive Interface Characterization and Adhesive Stability, a Systematic Review (Materials (Basel) (PMC open access), 2019); Posterior composite restoration update: focus on factors influencing form and function (Clinical, Cosmetic and Investigational Dentistry (PMC open access), 2013); Histology, Tooth (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023).
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