Clasificación de la caries: por sitio, profundidad y actividad
- Patología oral
La caries se describe por dónde está (clases de Black), qué tan profunda es (ICDAS) y si está activa, para elegir el tratamiento correcto.
Qué es
Varios sistemas describen la caries. La clasificación de G. V. Black, de hace más de un siglo, nombra las cavidades por sitio: Clase I en fosas y fisuras, Clase II en las caras proximales de los dientes posteriores, Clase III en las caras proximales de los anteriores, Clase IV igual pero con pérdida del borde incisal, Clase V en el margen de la encía y Clase VI en las puntas de las cúspides. El Sistema Internacional de Detección y Evaluación de Caries (ICDAS) gradúa las lesiones de 0 (sano) a 6 (cavidad extensa con dentina visible) según lo que se ve en un diente limpio y seco. La actividad también importa: una lesión activa es opaca, rugosa y está cerca de la placa; una detenida es brillante, dura y a menudo oscura.
Cómo se reconoce
- Clase I de Black: fosas y fisuras oclusales; Clase II: entre dientes posteriores; Clase V: cervical, en el margen de la encía.
- ICDAS 1–2: cambio visible solo en el esmalte (se maneja sin fresar).
- ICDAS 3: ruptura localizada del esmalte; 4: sombra oscura de la dentina; 5–6: cavidad hasta la dentina.
- Las lesiones activas son opacas y rugosas; las detenidas son brillantes y duras, aunque sean cafés.
- Las radiografías gradúan las lesiones proximales por profundidad: esmalte externo o interno, dentina externa, media o interna.
Diagnóstico diferencial y riesgos
- Las manchas cafés no siempre son caries activa: las lesiones detenidas, duras y brillantes se vigilan, no se fresan.
- Las lesiones tempranas no cavitadas se manejan con flúor, sellantes y dieta, conservando el tejido dental.
- Las lesiones profundas cerca de la pulpa arriesgan una exposición pulpar y necesitan atención pronta.
Siguiente paso / Manejo inicial
- Lesiones activas no cavitadas: barniz de flúor, sellantes y consejo de dieta; revisar en el siguiente control.
- Cavidades hasta la dentina: remitir al odontólogo para restauración.
- Lesiones profundas con síntomas de pulpitis: remitir pronto.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
En la clasificación de Black, ¿dónde está una lesión Clase V?
En el margen de la encía (tercio cervical) del diente.
¿Cómo se ve una caries detenida comparada con una activa?
La detenida es brillante y dura, a menudo más oscura; la activa es blanco tiza, opaca y rugosa.
¿Qué significa para el tratamiento un ICDAS de 1 o 2?
Un cambio visible del esmalte sin cavidad, que se maneja con flúor, higiene y dieta en lugar de una obturación.
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Contenido educativo; no reemplaza la valoración por un odontólogo o un médico ni es una indicación clínica. Ante una hinchazón de la cara o del cuello con dificultad para tragar o respirar, un diente avulsionado o un sangrado que no cede, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.
Fuentes: Dental Caries Classification Systems (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); Dental Caries Diagnostic Testing (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023).
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