Dientes inmaduros: apicoformación y endodoncia regenerativa

Qué es

Los dientes permanentes terminan de formar la raíz unos tres años después de erupcionar. Si la pulpa de un diente inmaduro muere, por lo general por trauma o caries en un niño, la raíz queda corta, de paredes finas y con el ápice muy abierto, difícil de sellar y fácil de fracturar. Si la pulpa sigue viva, la terapia pulpar vital la mantiene para que la raíz madure (apicogénesis). Si está necrótica, las opciones son la apicoformación o la endodoncia regenerativa.

Indicaciones y contraindicaciones

• Apicogénesis: mantener una pulpa vital (recubrimiento o pulpotomía) para que la raíz siga desarrollándose.
• Apicoformación con hidróxido de calcio: apósitos repetidos durante meses forman una barrera dura, pero las paredes quedan finas y más propensas a fracturarse.
• Tapón apical: una barrera de cemento de silicato de calcio colocada en el ápice abierto en una o dos citas; luego se obtura el conducto.
• Endodoncia regenerativa: desinfectar el conducto con suavidad, provocar sangrado hacia él desde los tejidos apicales y cubrir con silicato de calcio; la raíz puede engrosarse y alargarse.
• El tratamiento regenerativo puede decolorar la corona y no siempre logra crecimiento radicular.

Cómo se hace

1. Confirme el estado pulpar con la historia, las pruebas (a menudo poco fiables en dientes jóvenes) y radiografías.
2. Pulpa vital: pulpotomía parcial o total con un cemento de silicato de calcio.
3. Pulpa necrótica: desinfecte con suavidad con irrigantes y medicación intraconducto.
4. Luego coloque un tapón apical de silicato de calcio y obture el conducto, o inicie el tratamiento regenerativo.
5. Selle el acceso con una restauración adhesiva.
6. Controle en la clínica y con radiografías la cicatrización y el desarrollo radicular.

Complicaciones y errores

• Las pruebas pulpares no son fiables en dientes jóvenes y recién traumatizados: las decisiones combinan signos a lo largo del tiempo.
• Las paredes radiculares finas hacen al diente vulnerable a la fractura; por eso importa el desarrollo de la raíz.
• En dientes anteriores, elija materiales que no tiñan o manténgalos por debajo del margen gingival.

Siguiente paso / Manejo inicial

• Niño con un diente permanente joven traumatizado o con caries profunda: remita pronto al odontólogo para valorar la pulpa.
• Signos de necrosis (decoloración, fístula, tumefacción, radiolucidez apical): remita al endodoncista o al odontopediatra.
• Seguimiento durante años con radiografías para ver el desarrollo radicular y la cicatrización.

Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

Agregar a mis tarjetas (3)

Véalo en 3D

Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.

• Incisivo central superior derecho
• Incisivo central superior izquierdo

Conexiones

← Toda la odontología

Contenido educativo; no reemplaza la valoración por un odontólogo o un médico ni es una indicación clínica. Ante una hinchazón de la cara o del cuello con dificultad para tragar o respirar, un diente avulsionado o un sangrado que no cede, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.

Fuentes: Apexification: A systematic review (Journal of Conservative Dentistry (PMC open access), 2018); Regenerative endodontic therapy: From laboratory bench to clinical practice (Journal of Advanced Research (PMC open access), 2025); Dental Materials: Biodentine, a Calcium Silicate Bioactive (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2024).

¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error

Enviar

Modelo representativo, solo con fines educativos.