Irrigantes y medicación intraconducto
- Material dental
El hipoclorito de sodio es el irrigante principal porque disuelve tejido y mata bacterias. Si pasa más allá del ápice, causa una lesión dolorosa de los tejidos.
Véalo en 3D: Seno maxilar
Qué es
Los irrigantes lavan, disuelven y desinfectan las zonas del sistema de conductos que las limas no alcanzan. El hipoclorito de sodio disuelve tejido orgánico y mata bacterias; un quelante como el EDTA retira el barrillo dentinario mineral que dejan las limas; la clorhexidina es antibacteriana pero no disuelve tejido. Entre citas, un apósito de hidróxido de calcio mantiene desinfectados los conductos.
Composición y propiedades
- Hipoclorito de sodio: el único irrigante común que disuelve tejido pulpar; muy antibacteriano.
- EDTA (quelante): retira el barrillo dentinario para que los irrigantes y el sellador lleguen a los túbulos.
- Clorhexidina: antibacteriana y de acción prolongada, pero con hipoclorito forma un precipitado marrón, por eso se lava el conducto entre ambos.
- Pasta de hidróxido de calcio: la medicación estándar entre citas; muy alcalina y antibacteriana.
- Las pastas antibióticas se usan sobre todo en endodoncia regenerativa; algunas contienen minociclina, que tiñe los dientes.
Usos, límites y seguridad
- Accidente con hipoclorito: dolor súbito e intenso, tumefacción rápida, equimosis y sangrado por el conducto cuando el irrigante pasa el ápice o sale por una perforación.
- Se previene con dique de goma, aguja de salida lateral que no se trabe en el conducto, presión suave y sin llegar a la longitud de trabajo.
- El hipoclorito también decolora la ropa y quema los ojos: babero y protección ocular son rutina.
Siguiente paso / Manejo inicial
- Sospecha de accidente con hipoclorito: detenga, irrigue el conducto con solución salina, controle el dolor, aplique compresas frías y tranquilice al paciente.
- Tumefacción que se extiende al cuello o al piso de la boca, o dificultad respiratoria: primero la vía aérea y remisión de urgencia; si no, remita al cirujano oral para revisión el mismo día.
- Salpicadura en el ojo: irrigue con abundante agua de inmediato y remita a oftalmología.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué irrigante del conducto disuelve el tejido pulpar?
El hipoclorito de sodio.
¿Por qué no se mezclan clorhexidina e hipoclorito de sodio en el conducto?
Juntos forman un precipitado marrón que puede obstruir túbulos y teñir el diente.
¿Cuáles son los signos de un accidente con hipoclorito?
Dolor súbito e intenso, tumefacción rápida, equimosis y sangrado por el conducto durante la irrigación.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
Conexiones
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Contenido educativo; no reemplaza la valoración por un odontólogo o un médico ni es una indicación clínica. Ante una hinchazón de la cara o del cuello con dificultad para tragar o respirar, un diente avulsionado o un sangrado que no cede, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.
Fuentes: Irrigants and irrigation activation systems in Endodontics (Brazilian Dental Journal (PMC open access), 2023); Factors influencing the occurrence and progress of sodium hypochlorite accident: A narrative and update review (Journal of Conservative Dentistry (PMC open access), 2023); Endodontic Materials Used To Fill Root Canals (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023).
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