Liquen plano oral
- Patología oral
Enfermedad inmunitaria crónica que dibuja líneas blancas en encaje en ambas mejillas. Casi siempre no duele; las formas erosivas sí.
Qué es
El liquen plano oral es una enfermedad inflamatoria crónica de la mucosa oral mediada por linfocitos T, más frecuente en mujeres de mediana edad. La forma reticular muestra líneas blancas en encaje (estrías de Wickham), típicamente en ambas mucosas yugales, y no suele doler. Las formas erosiva y atrófica dan zonas rojas, dolorosas y úlceras, y pueden afectar las encías como «gingivitis descamativa». Puede haber lesiones de piel, uñas, genitales y cuero cabelludo. Las reacciones liquenoides se ven igual pero las causan fármacos (algunos antihipertensivos, antimaláricos y AINE) o el contacto con obturaciones de amalgama, y se resuelven al retirar la causa.
Cómo se reconoce
- Estrías blancas en encaje, bilaterales y simétricas, en la mucosa yugal.
- Formas erosivas: dolor con las comidas picantes, zonas rojas, úlceras, gingivitis descamativa.
- La biopsia confirma cuando el aspecto es atípico, ulcerado o unilateral.
- Las reacciones liquenoides a fármacos u obturaciones lo imitan; las lesiones de un solo lado junto a una amalgama sugieren contacto.
- Existe un pequeño riesgo de transformación maligna, sobre todo en las formas erosivas y rojas.
Diagnóstico diferencial y riesgos
- La infección por hepatitis C se ha asociado con el liquen plano en algunas poblaciones.
- La gingivitis descamativa también puede ser penfigoide de mucosas o pénfigo: decide la biopsia.
- El tratamiento controla los síntomas pero rara vez cura; las recaídas son frecuentes.
Siguiente paso / Manejo inicial
- Lesiones reticulares sin dolor: tranquilizar, buena higiene oral, evitar el tabaco y los irritantes, y control periódico.
- Lesiones erosivas con síntomas: los corticoides tópicos son de primera línea; remitir a medicina oral o al odontólogo para biopsia y manejo.
- Revisar fármacos y obturaciones por reacciones liquenoides; toda úlcera persistente, induración o cambio de aspecto necesita remisión para biopsia.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el aspecto y el sitio típicos del liquen plano oral reticular?
Líneas blancas en encaje (estrías de Wickham) en ambas mucosas yugales, de forma simétrica.
¿Qué es una reacción liquenoide?
Una lesión que parece liquen plano pero la causa un fármaco o el contacto con una obturación, y se resuelve al retirar la causa.
¿Cuál es el tratamiento de primera línea del liquen plano oral erosivo con síntomas?
Los corticoides tópicos, con higiene oral y evitando los irritantes.
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Contenido educativo; no reemplaza la valoración por un odontólogo o un médico ni es una indicación clínica. Ante una hinchazón de la cara o del cuello con dificultad para tragar o respirar, un diente avulsionado o un sangrado que no cede, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.
Fuentes: Oral Lichen Planus (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2025); Immune-Mediated Oral Mucosal Diseases (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023).
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