Liquen plano !
El liquen plano es una enfermedad inmune de la piel con pápulas planas, violáceas y con picazón en muñecas y tobillos. También afecta boca, genitales y uñas.
Actualizado 2026-11-01
Estructuras afectadas
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Por qué ocurre
- Apoptosis: las vías intrínseca y extrínseca
- Piel: estratos de la epidermis, dermis e hipodermis
- Membrana basal
Qué es
Enfermedad inflamatoria crónica mediada por linfocitos T que afecta piel, mucosas, pelo y uñas. Las lesiones cutáneas son las clásicas pápulas violáceas, poligonales, pruriginosas y de superficie plana; el liquen plano oral muestra estrías blancas en encaje (reticulares).
A quién afecta
Afecta a cerca del 1 % de los adultos, sobre todo entre los 30 y 60 años. El liquen plano oral es más frecuente en mujeres. Se ha descrito asociación con la infección por virus de la hepatitis C, que varía según la región.
Causas
- Linfocitos T citotóxicos que atacan los queratinocitos basales, probablemente contra un autoantígeno alterado
- La infección por virus de la hepatitis C se asocia en algunas poblaciones
- Erupciones liquenoides por medicamentos: betabloqueadores, IECA, tiazidas, antipalúdicos, sales de oro, AINE
- Contacto con amalgamas dentales en algunas lesiones orales
Factores de riesgo
- Edad media
- Infección por hepatitis C
- Exposición a medicamentos responsables
- Otras enfermedades autoinmunes
Fisiopatología
Los linfocitos T CD8+ se acumulan en la unión dermoepidérmica y desencadenan la apoptosis de los queratinocitos basales. La histología muestra un infiltrado linfocitario en banda, crestas epidérmicas en dientes de sierra, hipergranulosis y cuerpos coloides (de Civatte). El engrosamiento de la capa granulosa produce las estrías blancas de Wickham.
Clasificación
- Cutáneo (clásico, hipertrófico, anular, lineal, ampolloso)
- Oral (reticular, erosivo, atrófico, en placa)
- Formas genital (síndrome vulvovaginal-gingival), ungular y del cuero cabelludo (liquen plano pilar)
- Erupción liquenoide por medicamentos
Síntomas y signos
- Las seis P: pápulas y placas purpúricas (violáceas), poligonales, pruriginosas y planas
- Líneas blancas finas en la superficie (estrías de Wickham)
- Sitios típicos: cara flexora de muñecas, antebrazos, tobillos, espinillas, región lumbar
- Lesiones nuevas siguiendo el rascado (fenómeno de Koebner)
- Oral: estrías blancas en encaje en mucosa yugal, encías o lengua; erosiones dolorosas en las formas erosivas
- Uñas: adelgazamiento, estrías, pterigión; cuero cabelludo: alopecia cicatricial
Diagnóstico
- Clínico
- Reconocimiento clínico de las seis P y de las estrías de Wickham; se examinan boca, genitales, uñas y cuero cabelludo. Se revisa la historia de medicamentos en busca de erupción liquenoide.
- Pruebas
- Biopsia de piel o mucosa (infiltrado linfocitario en banda en la unión dermoepidérmica, cuerpos de Civatte); inmunofluorescencia directa en casos dudosos. Con frecuencia se solicita serología para hepatitis C.
- Imágenes
- No se requieren. La dermatoscopia muestra con claridad las estrías de Wickham.
Diagnóstico diferencial
- Psoriasis (escama plateada, superficies extensoras)
- Erupción liquenoide por medicamentos
- Lupus eritematoso discoide
- Candidiasis oral y leucoplasia (lesiones orales)
- Liquen escleroso (lesiones genitales); sífilis secundaria
Objetivo del tratamiento
Aliviar el prurito y el dolor, acelerar la resolución de las lesiones cutáneas, controlar la enfermedad mucosa y vigilar las lesiones orales y genitales por riesgo de cáncer; suspender cualquier medicamento responsable.
Tratamiento
- Médico
- Los corticosteroides tópicos de alta potencia son de primera línea en las lesiones cutáneas; corticosteroides tópicos o inhibidores de la calcineurina en las lesiones orales.
- Médico
- Antihistamínicos para el prurito; corticosteroides intralesionales en lesiones hipertróficas.
- Médico
- Enfermedad extensa o resistente: corticosteroides sistémicos por periodos cortos, acitretina, metotrexato u otros inmunosupresores.
- Procedimiento
- Fototerapia con UVB de banda estrecha en la enfermedad cutánea extensa.
- Seguimiento
- Revisión periódica de las lesiones orales y genitales por cambio maligno; buena higiene oral y control odontológico; evitar tabaco y alcohol.
Complicaciones
- Hiperpigmentación posinflamatoria, marcada en piel morena
- Carcinoma escamocelular en lesiones orales o genitales erosivas crónicas
- Alopecia cicatricial y pérdida permanente de uñas
- Estenosis vulvovaginal o esofágica
Pronóstico
El liquen plano cutáneo suele resolverse en 1 a 2 años, a menudo con pigmentación residual. Las formas oral y genital son crónicas y recurrentes y requieren seguimiento prolongado por el pequeño riesgo de cáncer.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuáles son las seis P del liquen plano?
Pápulas y placas purpúricas (violáceas), poligonales, pruriginosas y planas.
¿Qué son las estrías de Wickham?
Líneas blancas finas en encaje sobre las lesiones de liquen plano, que también se ven en la boca.
¿Qué infección viral se asocia al liquen plano?
La infección por el virus de la hepatitis C.
¿Cuál es la histología típica del liquen plano?
Infiltrado linfocitario en banda en la unión dermoepidérmica, crestas en dientes de sierra y cuerpos de Civatte.
¿Qué cáncer puede aparecer en el liquen plano oral erosivo crónico?
El carcinoma escamocelular oral.
Enfermedades relacionadas
- Hepatitis viral
- Psoriasis
- Lupus eritematoso cutáneo crónico (discoide)
- Carcinoma escamocelular de cabeza y cuello (cavidad oral y orofaringe, VPH)
- Liquen escleroso vulvar y cáncer de vulva
- Candidiasis cutánea y mucocutánea
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Lichen planus (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).
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