Hemorragias retinianas en la sospecha de maltrato infantil
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Muchas hemorragias retinianas que llegan a la periferia en un lactante con lesión cerebral sugieren maltrato. Un oftalmólogo las examina y documenta.
Véalo en 3D: Retina
Qué es
El trauma craneal por maltrato (síndrome del bebé sacudido) es una causa principal de muerte y discapacidad por maltrato infantil. Las hemorragias retinianas están presentes en la mayoría de los casos. Su patrón ayuda a distinguir el maltrato de otras causas: hemorragias numerosas, en varias capas de la retina, que llegan a la periferia, con o sin separación de las capas de la retina (retinosquisis), sugieren fuertemente maltrato si no hay otra explicación. Reconocerlas protege al niño y a sus hermanos.
Datos clave
- Lactante (casi siempre menor de 1 año) con vómito, irritabilidad, convulsiones, apneas o alteración de la conciencia, sin una historia clara de trauma mayor.
- Hematoma subdural y encefalopatía, a menudo con fracturas o equimosis.
- Hemorragias retinianas numerosas, en varias capas y extendidas a la periferia; retinosquisis macular.
- Las hemorragias retinianas del parto son frecuentes pero suelen resolverse en las primeras semanas de vida.
En la práctica clínica
- Otras causas a considerar: parto, trauma accidental grave (como un accidente de tránsito), trastornos de la coagulación, leucemia, hipertensión grave, meningitis.
- Unas pocas hemorragias en el polo posterior son inespecíficas; importan la extensión y el patrón.
- El fondo de ojo debe hacerse con dilatación y por oftalmología, idealmente con fotografías.
Siguiente paso / Manejo inicial
- Sospecha de trauma craneal por maltrato: hospitalización, imagen cerebral, serie ósea, pruebas de coagulación y fondo de ojo con dilatación por oftalmología en 24 a 72 horas, con documentación fotográfica.
- Activar la ruta de protección de la niñez y notificar a las autoridades competentes según la ley colombiana (ICBF y la ruta de notificación del sector salud).
- Examinar a los hermanos y a otros niños del hogar.
- Documentar los hallazgos con precisión: pueden usarse en procesos legales.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué patrón de hemorragias retinianas sugiere trauma craneal por maltrato?
Hemorragias numerosas en varias capas de la retina que llegan a la periferia, a menudo con retinosquisis, sin otra explicación.
¿Cuánto duran en general las hemorragias retinianas del parto?
Suelen resolverse en las primeras semanas de vida.
¿Qué debe hacer el médico ante la sospecha de trauma craneal por maltrato?
Hospitalizar, completar el estudio médico con fondo de ojo con dilatación por oftalmología, y activar la ruta de protección con notificación obligatoria.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
Conexiones
Enfermedades relacionadas1
Contenido educativo; no es una guía clínica y no reemplaza la valoración por un profesional de la salud. Ante pérdida súbita de visión, dolor ocular intenso, una quemadura química o un trauma del ojo, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.
Fuentes: Pediatric Abusive Head Trauma (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2025).
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