Enfermedades · Pediatría y neonatología
Lesiones del nacimiento (caput, cefalohematoma, fractura de clavícula) !
Chichones, sangrados y fracturas por las fuerzas del parto. La mayoría, como la hinchazón del cuero cabelludo o la clavícula rota, sanan solas.
Actualizado 2026-11-01
Estructuras afectadas
Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.
Por qué ocurre
- Lesión mecánica y eléctrica: abrasión, contusión, laceración, heridas
- Hemorragia: petequias, púrpura, equimosis, hematoma y lo que hace la pérdida de sangre
Qué es
Lesiones del recién nacido causadas por fuerzas mecánicas durante el trabajo de parto y el parto. Las más frecuentes son el caput succedaneum, el cefalohematoma, la hemorragia subgaleal y la fractura de clavícula; la parálisis del plexo braquial tiene su propia página.
A quién afecta
Las lesiones leves del cuero cabelludo son muy frecuentes tras el parto vaginal; la fractura de clavícula es la fractura más común del nacimiento. Las lesiones graves son menos frecuentes con la mejor atención obstétrica en Colombia, pero siguen asociadas a partos difíciles e instrumentados.
Causas
- Presión de la cabeza contra el cuello uterino durante el trabajo de parto (caput)
- Desgarro de vasos entre el cráneo y el periostio (cefalohematoma)
- Ruptura de venas emisarias bajo la galea, a menudo tras parto con ventosa (hemorragia subgaleal)
- Compresión del hombro durante el parto, sobre todo en la distocia de hombros (fractura de clavícula)
Factores de riesgo
- Macrosomía fetal y diabetes materna
- Distocia de hombros
- Parto con ventosa o fórceps
- Trabajo de parto prolongado o muy rápido
- Presentación anómala, como podálica
- Primer parto y pelvis materna pequeña
Fisiopatología
El caput es edema seroso por encima del periostio, por eso cruza las suturas. El cefalohematoma es sangre bajo el periostio, por eso lo limitan las suturas, en general sobre un parietal. La hemorragia subgaleal ocupa el espacio laxo bajo la aponeurosis epicraneal (galea), que puede alojar gran parte de la volemia del recién nacido. La clavícula, primer hueso en osificarse, se fractura en su tercio medio cuando se comprime el hombro.
Clasificación
- Caput succedaneum: edema blando, con fóvea, que cruza suturas, presente al nacer
- Cefalohematoma: masa firme que no cruza suturas, aparece horas después del nacimiento
- Hemorragia subgaleal: masa fluctuante en todo el cuero cabelludo que puede crecer rápido
- Fractura de clavícula: de la diáfisis, a menudo con crepitación
Síntomas y signos
- Hinchazón del cuero cabelludo presente al nacer que cruza la línea media (caput)
- Masa bien delimitada sobre un parietal que aparece después de unas horas (cefalohematoma)
- Crepitación, hinchazón o un abultamiento palpable sobre la clavícula
- Menor movimiento del brazo o reflejo de Moro asimétrico del lado afectado
- Llanto al mover el brazo
Diagnóstico
- Clínico
- Principalmente clínico: el tipo de masa del cuero cabelludo se distingue por si cruza suturas y cuándo aparece; se palpa la clavícula y se evalúan el reflejo de Moro y el movimiento del brazo.
- Pruebas
- Hematocrito y bilirrubina en sangrados grandes del cuero cabelludo; pruebas de coagulación en la hemorragia subgaleal.
- Imágenes
- La radiografía confirma la fractura de clavícula; ecografía transfontanelar, tomografía o resonancia si se sospecha fractura de cráneo o sangrado intracraneal.
Diagnóstico diferencial
- Parálisis del plexo braquial (de Erb)
- Fractura de húmero o luxación del hombro
- Fractura de cráneo
- Hemorragia intracraneal
- Encefalocele
Objetivo del tratamiento
Detectar a tiempo las pocas lesiones peligrosas, mantener cómodo al bebé y dejar que las lesiones benignas sanen solas.
Tratamiento
- Conservador
- El caput y el cefalohematoma no requieren tratamiento; se resuelven en días (caput) o en semanas a meses (cefalohematoma). Se evita la punción por riesgo de infección.
- Seguimiento
- Control de bilirrubina tras un cefalohematoma grande; controles frecuentes de perímetro cefálico, signos vitales y hematocrito en la hemorragia subgaleal.
- Conservador
- Fractura de clavícula: manipulación suave, analgesia y, a veces, fijar la manga a la camisa para comodidad; consolida en 1–2 semanas con un callo óseo.
- Agudo
- La hemorragia subgaleal con choque requiere reanimación con volumen, hemoderivados y corrección de la coagulopatía en cuidado intensivo neonatal.
- Rehabilitación
- Educación a los padres sobre manipulación y posición; fisioterapia si hay lesión nerviosa asociada a la fractura.
Complicaciones
- Hiperbilirrubinemia por reabsorción de la sangre
- Choque hipovolémico y muerte por hemorragia subgaleal
- Infección o calcificación de un cefalohematoma
- Fractura lineal de cráneo asociada
- Lesión del plexo braquial asociada a la fractura de clavícula
Pronóstico
El caput, el cefalohematoma y la fractura de clavícula tienen excelente pronóstico con curación completa. La hemorragia subgaleal puede ser mortal si no se reconoce y trata pronto.
Prevención
- Detección prenatal de macrosomía y planeación de la vía del parto
- Manejo entrenado de la distocia de hombros
- Indicación y técnica cuidadosas para la ventosa y el fórceps
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué masa del cuero cabelludo neonatal cruza las suturas y está presente al nacer?
El caput succedaneum, un edema seroso por encima del periostio.
¿Por qué el cefalohematoma no cruza las suturas?
Porque la sangre está bajo el periostio, que se adhiere a las suturas.
¿Qué sangrado del cuero cabelludo puede causar choque hipovolémico en el recién nacido?
La hemorragia subgaleal, a menudo tras un parto con ventosa.
¿Cuál es la fractura más frecuente durante el nacimiento?
La fractura de clavícula, en general de la diáfisis, asociada a distocia de hombros y macrosomía.
¿Qué problema metabólico puede seguir a un cefalohematoma grande?
La hiperbilirrubinemia (ictericia) por la degradación de la sangre.
Enfermedades relacionadas
- Lesión del plexo braquial
- Fractura de clavícula
- Ictericia neonatal
- Fractura de la base del cráneo
- Asfixia perinatal y encefalopatía hipóxico-isquémica
- Hemorragia intraventricular del prematuro
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Caput succedaneum (MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine), 2025); Newborn head molding (MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine), 2025); Fractured clavicle in the newborn (MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine), 2025).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.
