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Retina !
La retina es la capa delgada sensible a la luz que recubre el fondo del ojo; convierte la luz en señales nerviosas y puede desprenderse o dañarse por diabetes.
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Qué es
La capa delgada y sensible a la luz que recubre el fondo del ojo.
Qué hace
Convierte la luz en señales nerviosas; puede desprenderse o dañarse por la diabetes.
Datos clave
- Ubicación
- Capa interna del fondo del ojo, de la ora serrata al disco óptico
- Irrigación
- Retina interna: arteria central de la retina; retina externa: coroides
- Nervio
- Salida por el nervio óptico
- Función
- Bastones (poca luz) y conos (color, detalle) convierten la luz en señales
Relaciones
- Delante
- Termina en la ora serrata y se continúa hacia delante como el epitelio no pigmentado del cuerpo ciliar
- Detrás
- Papila óptica, por donde los axones de las células ganglionares salen como nervio óptico
- Superficial
- Epitelio pigmentario de la retina, membrana de Bruch y coroides, que nutre a los fotorreceptores
- Profundo
- Vítreo, apoyado en su membrana limitante interna; el gel la tracciona en el desprendimiento de vítreo posterior
Cómo se localiza
Se ve con el oftalmoscopio a través de la pupila dilatada: la papila, la mácula y las arcadas vasculares en el polo posterior; la periferia extrema requiere oftalmoscopia indirecta con indentación escleral o fotografía de campo amplio.
Exploración
- Fondo de ojo con pupila dilatada: directo para la papila y la mácula; indirecto con indentación escleral para buscar desgarros periféricos
- Campimetría por confrontación y perimetría: el defecto queda en el lado opuesto a la retina dañada (un desprendimiento superior da una pérdida inferior del campo)
- Electrorretinografía: respuestas de bastones y conos disminuidas en distrofias hereditarias como la retinosis pigmentaria
En imágenes
La OCT muestra las capas en corte (líquido, edema, agujeros); la angiografía con fluoresceína muestra filtración, capilares cerrados y vasos nuevos; la ecografía en modo B muestra un desprendimiento cuando la sangre o una catarata impiden ver el fondo.
Problemas frecuentes
- Retinopatía diabética: los vasos pequeños dañados filtran y sangran; pueden crecer vasos nuevos y frágiles.
- Desprendimiento de retina: destellos, muchas moscas volantes de golpe y una cortina sobre la visión; es una urgencia.
- Obstrucción de un vaso de la retina: pérdida súbita e indolora de la visión.
Cómo se diagnostica
Examen de fondo de ojo con dilatación, fotografías de la retina, tomografía de coherencia óptica (OCT) y angiografía con colorante.
Tratamiento
- Control del azúcar y de la presión arterial, con revisión anual de los ojos en la diabetes.
- Láser o inyecciones dentro del ojo para el daño por diabetes.
- Cirugía urgente (láser, burbuja de gas o vitrectomía) para el desprendimiento.
Correlación clínica
- Tipos de desprendimiento: regmatógeno (por un desgarro; más probable con miopía, edad o trauma), traccional (bandas fibrosas en la retinopatía diabética) y exudativo (líquido por inflamación o tumor)
- Retinopatía del prematuro: crecimiento vascular anómalo en bebés prematuros, a quienes se tamiza con fondo de ojo
- El retinoblastoma, el principal cáncer ocular de la primera infancia, suele manifestarse con pupila blanca (leucocoria) o estrabismo
- Retinosis pigmentaria: fallan primero los bastones, con ceguera nocturna y visión en túnel, y pigmento en espículas óseas en el fondo
- Las manchas de Roth, hemorragias con centro pálido, pueden acompañar a la endocarditis infecciosa y la leucemia
Variantes anatómicas
- Fibras nerviosas mielinizadas: placas blancas, de borde plumoso, junto a la papila, donde los axones conservan su mielina por delante de la lámina cribosa; suelen ser inocuas, aunque pueden ocultar otros hallazgos y agrandar la mancha ciega
Desarrollo
Nace del prosencéfalo como vesícula y copa ópticas, por lo que forma parte del sistema nervioso central; la capa externa de la copa da el epitelio pigmentario y la interna, la retina neural.
Para recordar
Conos: Color y Centro; bastones: penumbra y periferia.
Enfermedades relacionadas
- Albinismo oculocutáneo
- Enfermedad de Tay-Sachs
- Enfermedad de Refsum (del adulto)
- Neuropatía óptica hereditaria de Leber (LHON)
- Deficiencia de vitamina A (ceguera nocturna y xeroftalmía)
- Retinopatía diabética
- Desprendimiento de retina
- Degeneración macular relacionada con la edad
- Diabetes mellitus tipo 2
- Diabetes mellitus tipo 1
- Hipertensión arterial
- Intoxicación digitálica
- GMSI y macroglobulinemia de Waldenström
- Toxoplasmosis
- Infección por citomegalovirus
- Toxocariasis (larva migrans visceral y ocular)
- Oclusión de la arteria central de la retina
- Retinoblastoma
- Retinopatía hipertensiva
- Oclusión de la vena central de la retina
- Toxoplasmosis ocular (retinocoroiditis)
- Endoftalmitis
- Prematurez y sus complicaciones
- Infecciones congénitas (TORCH): sífilis congénita, toxoplasmosis, CMV y Zika
- Maltrato infantil (abuso físico, trauma craneal por maltrato, negligencia)
- Retinopatía del prematuro
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Entre qué capas se separa la retina en el desprendimiento de retina y dónde está firmemente fija?
Entre la retina neural y el epitelio pigmentario; solo está firmemente fija en la ora serrata y en la papila óptica.
¿Cuáles son los tres tipos de desprendimiento de retina?
Regmatógeno (un desgarro), traccional (bandas fibrosas, como en la retinopatía diabética) y exudativo (líquido por inflamación o tumor).
¿Cuáles son los signos de fondo de ojo de la retinopatía diabética?
Microaneurismas, hemorragias en punto y mancha, exudados duros y manchas algodonosas, y luego vasos nuevos.
¿Cuál es la irrigación de la retina interna y de la externa?
Retina interna: la arteria central de la retina; retina externa (fotorreceptores): la coroides.
¿Cuáles son los rasgos clásicos de la retinitis pigmentosa?
Fallan primero los bastones: ceguera nocturna y visión en túnel, con pigmento en espículas óseas en el fondo de ojo.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- retina TA2 6776
- Español oficial (DeCS)
- Retina DeCS D012160
- Inglés (TA2)
- Retina
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck: Retina; Retinal Detachment.
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