Quistes articulares y tumor tenosinovial de células gigantes

Qué es

En las articulaciones, las lesiones reactivas son mucho más comunes que los tumores verdaderos. El ganglión es un quiste junto a la cápsula articular o la vaina tendinosa, casi siempre en el dorso de la muñeca, lleno de líquido gelatinoso y sin revestimiento verdadero, formado por degeneración mixoide del tejido conectivo. El quiste sinovial es una herniación de la sinovial a través de la cápsula, como el quiste poplíteo (de Baker) en la enfermedad de la rodilla. El tumor tenosinovial de células gigantes es una neoplasia clonal impulsada por reordenamientos de CSF1: el tipo localizado es un nódulo en la vaina tendinosa de un dedo, y el tipo difuso (antes sinovitis vellonodular pigmentada) llena una articulación grande, casi siempre la rodilla.

Estructura

• Ganglión: cavidad quística con material mucoide y una pared de tejido fibroso condensado; sin epitelio ni sinovial.
• Quiste sinovial: pared revestida por sinovial, comunicada con la articulación.
• Tumor tenosinovial de células gigantes: láminas de células mononucleares redondas, macrófagos espumosos, macrófagos cargados de hemosiderina y células gigantes tipo osteoclasto.
• Macroscopía del tipo difuso: vellosidades enmarañadas rojo pardas a amarillas (como una barba desaliñada) por hemosiderina y lípidos.

Paso a paso

1. Un reordenamiento de CSF1 surge en una pequeña población de células sinoviales.
2. Estas células secretan grandes cantidades de CSF1.
3. El CSF1 recluta y activa macrófagos a través de CSF1R; la mayor parte de la masa tumoral son estas células reactivas.
4. Los macrófagos se fusionan en células gigantes y engullen pigmentos sanguíneos y lípidos.
5. La forma difusa crece a lo largo de la sinovial y erosiona el hueso; recidiva si la resección es incompleta.

Correlación clínica

• Los gangliones son indoloros o molestan, pueden desaparecer solos y recidivan tras la aspiración.
• El tumor tenosinovial de células gigantes difuso causa una rodilla hinchada y rígida con líquido pardo sanguinolento a la punción.
• La resonancia muestra la hemosiderina como una señal oscura «en florescencia».

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En otras secciones

• Articulaciones sinoviales: cápsula, membrana sinovial y cartílago articular

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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Ganglion Cyst (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Soft Tissue Sarcoma Treatment (PDQ®)–Health Professional Version (National Cancer Institute, 2025).

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