Eklemler ve bağlar · Omurga ve pelvis
T12–L1 diski !
T12–L1 diski, sert sırt bölgesinin hareketli bel bölgesiyle buluştuğu yerde T12 ile L1 arasındaki yastıktır.
Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.
Nedir
T12 ile L1 arasındaki yastık; sert sırt bölümünün hareketli bel bölümüyle birleştiği yer.
Ne işe yarar
Kemikleri bir arada tutarken darbeleri emer, yükü omurlara yayar ve omurganın bükülüp dönmesini sağlar.
Komşuluklar
- Önde
- Üst lomber gövdelerden çıkan diyafram krusları arasındaki aortik hiatustan geçerek abdominal aortaya dönüşen aorta; sağında sisterna şili ve azigos venin başlangıcı
- Lateral
- Medial arkuat bağın altında T12, L1 ve bu diskin yanlarından çıkan psoas major; bu bağın arkasından karına geçen sempatik gövde
- Arkada
- Arka longitudinal bağ ve çevresinde kauda ekuina kökleriyle konus medullaris
Nasıl bulunur
12. kaburga içe doğru T12'ye kadar izlenir; disk bu gövdenin hemen altında, yaklaşık T12 ve L1 spinöz çıkıntıları arasındaki aralık hizasındadır. Grafide son kaburga taşıyan omurun altındaki disktir.
Fizik muayene
- Kremaster refleksi (L1–L2): uyluğun üst iç yüzünün çizilmesi o taraftaki testisi yukarı kaldırır; tek taraflı kayıp bir L1 kök lezyonuna eşlik edebilir
Görüntülemede
Düzey on ikinci kaburgaya göre belirlenir ve tüm omurga MR lokalizasyon görüntüsünde doğrulanır. Sagital MR konus medullarise bası yapan santral bir herniasyonu, bazen omurilikte yüksek sinyalle birlikte gösterir. BT, torakal hernilerde sık görülen ve cerrahi planlama için önemli olan disk kalsifikasyonunu gösterir. Travmada BT bu bileşkenin kırıklarını, MR ise bağları ve konusu gösterir.
Sık görülen sorunlar
- Fıtıklaşma (disk hernisi): jel halkadaki bir yırtıktan dışarı itilir ve bir sinir köküne bastırarak bacağa yayılan siyatik ağrısına yol açar.
- Yaşa bağlı dejenerasyon: disk kurur, yüksekliğini kaybeder ve bazen bel ağrısıyla birlikte taşabilir (bulging).
- Halkadaki yırtıklar (anüler fissürler); bel ağrısına yol açabilir.
Nasıl tanı konur
Öykü ve muayene (düz bacak kaldırma testi, bacakta kas gücü, refleksler ve duyu). MR diski ve hangi sinirin sıkıştığını gösterir; genellikle yalnızca ağrı yaklaşık 6 haftadan uzun sürerse veya alarm bulguları varsa çekilir.
Tedavi
- Fıtıkların çoğu haftalar ile aylar içinde düzelir: aktif kalmak, fizik tedavi, ağrı kesiciler, bazen epidural steroid enjeksiyonu.
- Şiddetli veya geçmeyen bacak ağrısı ya da güçsüzlük: fıtıklaşan parçayı çıkarmak için mikrodiskektomi.
- Kauda ekina sendromu bulguları varsa (eyer bölgesinde uyuşma, mesane veya bağırsak değişiklikleri) acil cerrahi.
- İnstabiliteyle birlikte disk çökmesi olan seçilmiş olgularda: kafes (cage) ve kemik greftiyle füzyon.
Klinik ilişki
- Konusa karşı kauda ekuina: konus lezyonu simetrik olma eğilimindedir; erken sfinkter kaybı, eyer tarzı uyuşukluk ve az ağrı vardır. Kauda ekuina lezyonu ise çoğu zaman asimetrik ve ağrılıdır, bacak refleksleri azalmıştır
- Torakolomber yaralanmalar, cerrahi kararı için kırık tipini, arka bağları ve nörolojik durumu değerlendiren TLICS veya AO gibi sistemlerle puanlanır
İlgili hastalıklar
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Santral bir T12–L1 disk hernisi neden tek kök tablosu yerine erken mesane ve bağırsak sorunları ile eyer tarzı uyuşukluğa yol açabilir?
Konus medullaris onun arkasında yer alır: erişkinlerde genellikle yaklaşık L1–L2'de sonlanır.
Lateral bir T12–L1 disk hernisinin ağrısı nerede hissedilir ve neyle karıştırılabilir?
Kasıkta (L1 kökü); bazen fıtık veya böbrek taşı sanılır.
T12–L1 diski yakınındaki L1–L2 segmentlerini hangi refleks test eder ve nasıl yapılır?
Kremaster refleksi: uyluğun üst iç yüzünün çizilmesi o taraftaki testisi yukarı kaldırır; tek taraflı kayıp bir L1 kök lezyonuna eşlik edebilir.
T12–L1 diskindeki konus medullaris lezyonu kauda ekuina lezyonundan nasıl farklıdır?
Konus: çoğu zaman simetrik, erken sfinkter kaybı, eyer tarzı uyuşukluk, az ağrı. Kauda ekuina: çoğu zaman asimetrik ve ağrılı, bacak refleksleri azalmış.
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Adları
- Resmî Latince (TA2)
- discus intervertebralis T12-L1 TA2 1684
- Resmî İspanyolca (DeCS)
- Disco T12-L1 DeCS D007403
- İngilizce (TA2)
- T12-L1
İlgili
Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Intervertebral Discs.
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
