Spinal tüberküloz (Pott hastalığı) !

Spinal tüberküloz (Pott hastalığı), omurların ve disklerin tüberküloz enfeksiyonudur; yavaş kötüleşen sırt ağrısı yapar ve omurgayı deforme edebilir.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Omurların ve disklerin Mycobacterium tuberculosis ile enfeksiyonudur; genellikle başka bir odaktan kan yoluyla yayılır. Kemik ve eklem tüberkülozunun en sık biçimidir.

Kimleri etkiler

Çoğunlukla Kolombiya ve Latin Amerika'nın diğer bölgeleri dahil tüberkülozun sık olduğu yerlerde ve HIV'li kişilerde görülür. Çocukları ve erişkinleri etkiler; tanı anında akciğer odağı çoğu zaman aktif değildir.

Nedenler

Akciğer veya başka bir odaktan kan yoluyla (çoğu zaman paravertebral venöz pleksus aracılığıyla) yayılan Mycobacterium tuberculosis
Uyuyan bir odağın yıllar sonra yeniden aktifleşmesi

Risk faktörleri

Tüberkülozun sık olduğu bir bölgede yaşamak veya oradan gelmek
HIV enfeksiyonu ve biyolojik tedavi dahil diğer immünosupresyon durumları
Malnütrisyon, diyabet ve alkol kullanımı
Aktif tüberkülozlu bir kişiyle temas; cezaevi veya kalabalık konutlar

Patofizyoloji

Enfeksiyon genellikle vertebra cisminin ön kısmında, son plağın yanında başlar ve ön uzunlamasına bağın altından komşu omurlara yayılır; disk, piyojenik enfeksiyona göre daha geç etkilenir. Cisimlerin ön kısmının çökmesi açılı kifoza (gibbus) yol açar. Kazeöz irin, psoas boyunca ilerleyebilen soğuk apseler oluşturur; irin, debris veya deformite omuriliği sıkıştırabilir.

Sınıflandırma

Paradiskal (en sık), santral, anterior veya arka eleman tutulumu
Nörolojik defisitsiz veya defisitli (Pott paraplejisi; erken dönemde aktif hastalığa, geç dönemde deformiteye bağlı)

Belirti ve bulgular

En sık alt torakal ve üst lomber omurgada, kronik, yavaş kötüleşen sırt ağrısı
Lokal hassasiyet, kas spazmı ve tutukluk
Ateş, gece terlemesi, kilo kaybı ve halsizlik (hafif olabilir veya bulunmayabilir)
Gibbus: omurgada keskin, açılı bir kambur
Soğuk apse: yan bölgede, kasıkta veya uylukta ısı artışı veya kızarıklık olmayan şişlik (psoas apsesi)
Omurilik sıkıştığında bacak güçsüzlüğü, uyuşma veya sfinkter değişiklikleri

Tanı

Klinik: Risk altındaki bir kişide sistemik belirtilerle birlikte uzun süreli sırt ağrısı öyküsü; gibbus, apseler ve nörolojik bulgular için muayene. Başka yerlerde, özellikle akciğerlerde tüberküloz araştırılır.
Tetkikler: Aside dirençli boyama, ilaç duyarlılığıyla birlikte mikobakteri kültürü, hızlı moleküler testler ve histoloji (kazeifiye granülomlar) için BT veya ultrason eşliğinde kemik veya apse biyopsisi. ESH ve CRP genellikle yüksektir. Herkese HIV testi önerilir.
Görüntüleme: Tercih edilen inceleme MR'dır: diskin görece korunduğu vertebra cismi yıkımı, birkaç düzey boyunca subligamentöz yayılım ve ince duvarlı paraspinal apseler. Röntgen geç dönemdeki çökmeyi ve kifozu gösterir; akciğer grafisi akciğer hastalığını araştırır.

Ayırıcı tanı

Piyojenik vertebral osteomiyelit
Bruselloz spondiliti
Spinal metastazlar veya miyelom
Fungal spinal enfeksiyon
Osteoporotik vertebra kırığı

Tedavinin amacı

Enfeksiyonu tedavi etmek, nörolojik defisiti önlemek veya geri döndürmek ve ilerleyici deformite ile instabiliteyi önlemek.

Tedavi

Medikal: Akciğer tüberkülozundan daha uzun süre verilen standart çoklu ilaçlı antitüberküloz tedavi (süreler kılavuzlar arasında farklıdır); tedaviye uyum desteği ve duyarlılığa göre değişikliklerle. Hastaların çoğu yalnızca ilaçlarla iyileşir.
Konservatif: Kemik iyileşirken seçilmiş hastalarda korse ve korumalı aktivite.
Girişim: Büyük paraspinal veya psoas apselerinin görüntüleme eşliğinde drenajı.
Cerrahi: Nörolojik defisit, instabilite, ağır veya ilerleyici kifoz, ilaç tedavisinin başarısızlığı ya da tanı gerektiğinde cerrahi: debridman, dekompresyon ve stabilizasyon.
Rehabilitasyon: İyileşme sürecinde rehabilitasyon ve beslenme desteği.

Komplikasyonlar

Parapleji (Pott paraplejisi)
Ağır kifotik deformite
Spinal instabilite
İlaca dirençli tüberküloz
Hepatotoksisite gibi ilaç yan etkileri

Prognoz

Erken tanı ve eksiksiz tedaviyle genellikle iyidir; nörolojik defisiti olan birçok hasta tedaviyle düzelir. Geç tanı, ağır deformite ve ilaç direnci sonucu kötüleştirir.

Korunma

Akciğer tüberkülozunun erken saptanması ve eksiksiz tedavisi
Çocukları ağır formlara karşı koruyan, doğumda yapılan BCG aşısı
HIV testi ve tedavisi; immünosupresif tedavi öncesinde tüberküloz taraması

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Pott hastalığı en sık hangi omurga bölgesini etkiler?

Alt torakal ve üst lomber omurgayı (torakolomber bileşke).

Gibbus nedir?

Bir veya daha fazla vertebra cisminin ön kısmının çökmesine bağlı keskin, açılı kifoz.

Spinal tüberkülozda soğuk apse nedir?

Piyojenik apsenin ısı artışı ve kızarıklığı olmayan, çoğu zaman psoas boyunca kasığa veya uyluğa ilerleyen kazeöz irin koleksiyonu.

MR'da Pott hastalığı genellikle piyojenik spondilodiskitten nasıl ayrılır?

Tüberküloz diski görece koruma eğilimindedir, ön uzunlamasına bağın altından birkaç düzey boyunca yayılır ve büyük, ince duvarlı paraspinal apseler oluşturur.

Spinal tüberküloz tedavisinin temeli nedir?

Uzun süreli çoklu ilaçlı antitüberküloz tedavi; cerrahi defisit, instabilite, deformite veya ilaç başarısızlığına saklanır.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Tuberculous Spondylitis (Pott Disease) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış T11 omuru