L1 omuru !

L1, ağırlık taşıyan büyük bir gövdeye sahip ilk lomber (bel) omurdur; omurilik yaklaşık bu seviyede sonlanır.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

L1 bel omuru; yük taşımak için geniş bir gövdesi vardır. Omurilik yaklaşık bu düzeyde sonlanır.

Ne işe yarar

Üst gövdenin ağırlığını taşır; disk ve faset eklemlerle birlikte belin öne ve arkaya bükülmesini sağlar.

Komşuluklar

Önde: Gövdenin her iki yanında diyaframın krusları; yaklaşık L1'de arteria mesenterica superior'un ayrıldığı abdominal aorta; aortanın sağında sisterna şili; daha sağda vena cava inferior
Lateral: Psoas majör kası gövdelerden ve disklerden başlar; böbrekler transvers çıkıntıların önünde yer alır, hilusları bu seviyeye yakındır
Arkada: Torakolomber fasyanın altında geniş, yatay diken; yanındaki olukta erector spinae ve multifidus
İçerik: Sakral omurilik segmentlerini içeren konus medullaris ve kauda equinanın başlangıcı

Nasıl bulunur

Diken, iliak krista çizgisindeki L4'ten yukarı veya on ikinci kaburgadan aşağı sayılır. Önde transpilorik düzlem, jugular çentik ile simfizis pubisin üst kenarı arasındaki uzaklığın ortasındadır.

Görüntülemede

MR konusun nerede sonlandığını gösterir; bir çocukta L2'nin altında sonlanan konus gergin omuriliği (tethered cord) düşündürür. BT'de buradaki patlama kırıkları kanal daralması ve gövde yüksekliği kaybına göre değerlendirilir.

Sık görülen sorunlar

Bel ve bacak ağrısının en sık görüldüğü düzey olan L4-L5'te disk dejenerasyonu ve fıtıklaşması.
Dejeneratif spondilolistezis: L4, L5 üzerinde öne kayar; sıklıkla stenozla birliktedir (50 yaş üstü kadınlarda daha sık).
Spinal stenoz: kanal, disk taşması, faset artriti ve kalınlaşmış ligamentum flavum nedeniyle daralır.
Osteoporoz veya yaralanmaya bağlı kompresyon kırıkları.

Nasıl tanı konur

Röntgen (ayakta ve öne-arkaya eğilerek) dizilimi ve kaymayı gösterir. MR diskleri, sinirleri ve stenozu gösterir. BT kemik ayrıntısını gösterir.

Tedavi

Bel ağrısının çoğu aktif kalma, fizik tedavi ve ağrı kesicilerle düzelir.
Yürürken bacak ağrısı yapan ve düzelmeyen stenoz: dekompresyon (laminektomi).
İnstabiliteyle seyreden kayma: dekompresyon artı vida, rod, kafes ve kemik grefti ile füzyon.

Klinik ilişki

Konus sendromu ile kauda equina sendromu karşılaştırması: konus erken, simetrik mesane ve bağırsak işlev kaybı ve eyer bölgesi uyuşmasıyla birlikte karışık üst ve alt motor nöron bulguları verir; kauda equina asimetrik kök ağrısı ve alt motor nöron güçsüzlüğü verir
Gergin omurilik (tethered cord): konus, kalın bir filum terminale veya lipom tarafından tutularak anormal derecede aşağıda yer alır; büyümeyle birlikte ağrı, yürüme değişiklikleri ve mesane sorunları ortaya çıkar

Gelişim

Doğumda omurilik daha aşağıda, yaklaşık L2–L3'te sonlanır ve omurga omurilikten daha hızlı büyüdüğü için erken bebeklikte erişkin seviyesine ulaşır.

İlgili hastalıklar

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Erişkin omuriliği hangi seviyede sonlanır ve L1 patlama kırığı neyi riske atar?

Yaklaşık L1–L2 diski seviyesinde; L1 patlama kırığı tek tek köklerden çok konus medullaris'i yaralayabilir (konus sendromu).

L1 omuru seviyesindeki transpilorik düzlemde hangi yapılar bulunur?

Pilor, pankreas boynu, böbrek hilusları, arteria mesenterica superior'un çıkışı, safra kesesi fundusu ve dokuzuncu kostal kıkırdaklar.

L1 omuru seviyesindeki konus sendromu kauda equina sendromundan nasıl farklıdır?

Konus: erken, simetrik mesane ve bağırsak işlev kaybı ve eyer bölgesi uyuşmasıyla birlikte karışık üst ve alt motor nöron bulguları. Kauda equina: asimetrik kök ağrısı ve alt motor nöron güçsüzlüğü.

Bir çocukta L2'nin altında sonlanan konus medullaris neyi düşündürür?

Kalın bir filum terminale veya lipom tarafından aşağıda tutulan gergin omuriliği (tethered cord).

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): vertebra lumbalis I TA2 1068
Resmî İspanyolca (DeCS): Vértebra lumbar L1 DeCS D008159
İngilizce (TA2): L1

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Lumbar Spine.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış L1 omuru