Uzamış açlık ve kıtlık açlığı
- Düzenlenme
- Sınav önceliği: orta
Besin olmadan vücut önce glikojeni, sonra yağı harcar ve beyni ketonlara geçirerek kası korur; sonunda hayati proteinleri yakar.
Diğer adları: Malnütrisyon, Yeniden beslenme sendromu
3B olarak görün: Karaciğer (hepar)
Nedir
Uzamış açlık, proteini korumak üzere düzenlenmiş bir sıralamadır. Glikojen yaklaşık bir günde tükenir; ilk haftalarda glukoneogenez amino asitleri kullanır, ancak ketonlar beyinde giderek glukozun yerini alır ve protein kaybı azalır. Yağ tükendiğinde protein kaybı hızlanır ve ölüm gelir. Çocuklarda akut malnütrisyon, La Guajira gibi Colombia'nın bazı bölgelerinde hâlâ bir sorundur.
Nasıl çalışır, adım adım
- Karaciğer glikojeni tükenince glukoz alanin, laktat ve gliserolden glukoneogeneze bağımlı hâle gelir.
- Düşük insülin lipolizi serbest bırakır; yağ asitleri kası ve kalbi besler.
- Karaciğer asetil-KoA'yı ketonlara dönüştürür; düzeyleri günler içinde yükselir.
- Beyin taşıyıcılarını ve enzimlerini uyarlar ve daha fazla keton kullanır: glukoz ve protein ihtiyacı azalır.
- T₃ düşer ve sempatik tonus azalır: daha az enerji harcaması.
- Yağ tükenince kas, kalp ve diyafram yıkılır; ölüm genellikle enfeksiyon veya kalp yetmezliğinden olur.
Starling forces along a capillary
Arteriolar NFP +22 mmHgVenular NFP +5 mmHgFiltration 13.5Reabsorption 0.0Net filtration 13.5 a.u. (lymph capacity 7.5)
Hypoalbuminemia (cirrhosis, nephrotic syndrome, malnutrition): πc falls and the force that holds water in the vessel is lost: generalized edema and ascites.
Edema: net filtration (13.5 a.u.) is more than the lymph can return (7.5 a.u.), so fluid collects in the interstitium.
Tap a force (Pc, πc, Pif, πif), the lymph or the net pressure value.
- Filtration (fluid out)
- Absorption (fluid in)
- Net filtration pressure
- Normal net pressure
- Lymphatic (returns the excess)
- Edema
Marasmus ve kwashiorkor
| Özellik | Marasmus | Kwashiorkor |
|---|---|---|
| Ana açık | Toplam enerji | Protein (görece enerjiyle birlikte) |
| Ödem | Yok | Var (düşük albümin) |
| Yağ ve kas | Ağır erime («deri ve kemik») | Az kas, yağ kısmen korunmuş |
| Karaciğer | Normal | Yağlı ve büyümüş |
| Deri ve saç | Gevşek deri | Dermatoz, soluk, kırılgan saç |
Klinik bağlantı
- Malnütrisyonlu bir hastanın hızla yeniden beslenmesi: hipofosfatemi, hipokalemi, hipomagnezemi, aritmiler ve kalp yetmezliği.
- Glukoz verildiğinde tiamin eksikliği ortaya çıkar (Wernicke ensefalopatisi).
- Anoreksiya nervozada bradikardi, hipotansiyon, hipotermi ve düşük T₃ görülür: açlık uyumları.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Birkaç haftalık açlıktan sonra üre atılımı neden azalır?
Beyin ketonları kullanır ve daha az glukoza ihtiyaç duyar; amino asitlerden glukoneogenez azalır ve üre üretimi de azalır. Bu, protein korunmasıdır.
Kwashiorkorlu bir çocukta neden ödem vardır da marasmuslu bir çocukta yoktur?
Kwashiorkorda düşük albümin plazma onkotik basıncını düşürür ve sıvı interstisyuma geçer; marasmuslu çocuk albümini daha iyi korur.
Açlık çekmiş bir hasta yeniden beslendiğinde hipofosfatemiye ne yol açar?
Karbonhidrat insülini tetikler; insülin fosfatı ATP ve glikoliz için kullanıldığı hücre içine sokar; vücudun toplam depoları zaten boşalmıştı.
3B olarak görün
Bunun gerçekleştiği, Durgical 3B anatomisindeki yapılar.
İlişkili konular
- Tokluk ve açlık durumları: hormonal anahtar
- Azot dengesi ve vücut proteini
- Enerji dengesi, besin alımı ve obezite
Eğitim amaçlı fizyoloji içeriğidir; tanı veya tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Değerler yaklaşık referanslardır. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: Malnutrition: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Kwashiorkor: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.