Jejum prolongado e inanição
- Regulação
- Prioridade para provas: média
Sem alimento, o corpo gasta glicogênio, depois gordura, e poupa músculo passando o cérebro para cetonas; no final, queima proteína vital.
Também chamado: Desnutrição, Síndrome de realimentação
Veja em 3D: Fígado
O que é
O jejum prolongado é uma sequência ordenada destinada a poupar proteínas. O glicogênio se esgota em cerca de um dia; nas primeiras semanas a gliconeogênese usa aminoácidos, mas as cetonas substituem cada vez mais a glicose no cérebro e a perda proteica diminui. Quando a gordura se esgota, a perda proteica se acelera e sobrevém a morte. Em crianças, a desnutrição aguda ainda é um problema em partes da Colômbia, como La Guajira.
Como funciona, passo a passo
- Esgotado o glicogênio hepático, a glicose depende da gliconeogênese a partir de alanina, lactato e glicerol.
- A insulina baixa libera a lipólise; os ácidos graxos alimentam o músculo e o coração.
- O fígado transforma a acetil-CoA em cetonas; seu nível aumenta ao longo dos dias.
- O cérebro adapta seus transportadores e enzimas e usa mais cetonas: a demanda de glicose e de proteínas diminui.
- A T₃ cai e o tônus simpático diminui: menor gasto energético.
- Esgotada a gordura, o músculo, o coração e o diafragma são degradados; a morte costuma vir por infecção ou insuficiência cardíaca.
Starling forces along a capillary
Arteriolar NFP +22 mmHgVenular NFP +5 mmHgFiltration 13.5Reabsorption 0.0Net filtration 13.5 a.u. (lymph capacity 7.5)
Hypoalbuminemia (cirrhosis, nephrotic syndrome, malnutrition): πc falls and the force that holds water in the vessel is lost: generalized edema and ascites.
Edema: net filtration (13.5 a.u.) is more than the lymph can return (7.5 a.u.), so fluid collects in the interstitium.
Tap a force (Pc, πc, Pif, πif), the lymph or the net pressure value.
- Filtration (fluid out)
- Absorption (fluid in)
- Net filtration pressure
- Normal net pressure
- Lymphatic (returns the excess)
- Edema
Marasmo e kwashiorkor
| Característica | Marasmo | Kwashiorkor |
|---|---|---|
| Déficit principal | Energia total | Proteínas (com energia relativa) |
| Edema | Não | Sim (albumina baixa) |
| Gordura e músculo | Consumo intenso («pele e osso») | Pouco músculo, gordura parcialmente preservada |
| Fígado | Normal | Gorduroso e aumentado |
| Pele e cabelo | Pele frouxa | Dermatose, cabelo pálido e quebradiço |
Correlação clínica
- Realimentação rápida de um paciente desnutrido: hipofosfatemia, hipocalemia, hipomagnesemia, arritmias e insuficiência cardíaca.
- A deficiência de tiamina é desmascarada quando se administra glicose (encefalopatia de Wernicke).
- A anorexia nervosa mostra bradicardia, hipotensão, hipotermia e T₃ baixa: adaptações ao jejum.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que a excreção de ureia diminui após várias semanas de jejum?
O cérebro usa cetonas e precisa de menos glicose; a gliconeogênese a partir de aminoácidos diminui, e com ela a produção de ureia. É a poupança proteica.
Por que uma criança com kwashiorkor tem edema e uma criança marasmática não?
No kwashiorkor, a albumina baixa reduz a pressão oncótica plasmática e o líquido passa ao interstício; a criança marasmática preserva melhor a albumina.
O que causa hipofosfatemia quando um paciente em inanição é realimentado?
Os carboidratos desencadeiam a insulina, que leva o fosfato para dentro das células, onde é usado no ATP e na glicólise; as reservas corporais totais já estavam vazias.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.
Connections
Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.
Fontes: Malnutrition: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Kwashiorkor: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).
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