Fisiología · Temperatura, ejercicio y metabolismo
Ayuno prolongado e inanición !
- Regulación
- Prioridad de examen: media
Sin comida el cuerpo gasta glucógeno, luego grasa, y protege el músculo cambiando el cerebro a cetonas; al final consume proteína vital.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Desnutrición, Síndrome de realimentación
Véalo en 3D: Hígado
Qué es
El ayuno prolongado es una secuencia ordenada para ahorrar proteína. En 1 día se acaba el glucógeno; en las primeras semanas la gluconeogénesis usa aminoácidos, pero las cetonas reemplazan cada vez más a la glucosa en el cerebro y el gasto de proteína cae. Cuando la grasa se agota, la pérdida de proteína se acelera y llega la muerte. En niños, la desnutrición aguda sigue siendo un problema en zonas de Colombia como La Guajira.
Cómo funciona, paso a paso
- Agotado el glucógeno hepático, la glucosa depende de la gluconeogénesis a partir de alanina, lactato y glicerol.
- La insulina baja libera la lipólisis; los ácidos grasos alimentan músculo y corazón.
- El hígado convierte acetil-CoA en cetonas; su concentración sube en días.
- El cerebro adapta sus transportadores y enzimas y usa cada vez más cetonas: baja la demanda de glucosa y de proteína.
- La T₃ cae y el simpático baja: menos gasto energético.
- Agotada la grasa, el músculo, el corazón y el diafragma se degradan; la muerte suele llegar por infección o falla cardíaca.
Fuerzas de Starling en el capilar
PNF arteriolar +22 mmHgPNF venular +5 mmHgFiltración 13,5Reabsorción 0,0Filtración neta 13,5 u.a. (capacidad linfática 7,5)
Hipoalbuminemia (cirrosis, síndrome nefrótico, desnutrición): baja la πc y se pierde la fuerza que retiene el agua en el vaso: edema generalizado y ascitis.
Edema: la filtración neta (13,5 u.a.) supera lo que la linfa puede devolver (7,5 u.a.) y el líquido se acumula en el intersticio.
Toque una fuerza (Pc, πc, Pif, πif), la linfa o el valor de la presión neta.
- Filtración (sale líquido)
- Absorción (entra líquido)
- Presión neta de filtración
- Presión neta normal
- Linfático (devuelve el exceso)
- Edema
Marasmo y kwashiorkor
| Rasgo | Marasmo | Kwashiorkor |
|---|---|---|
| Déficit principal | Energía total | Proteína (con energía relativa) |
| Edema | No | Sí (albúmina baja) |
| Grasa y músculo | Muy reducidos («piel y huesos») | Músculo bajo, grasa algo conservada |
| Hígado | Normal | Graso y grande |
| Piel y cabello | Piel laxa | Dermatosis, cabello claro y frágil |
Correlación clínica
- Realimentación brusca de un desnutrido: hipofosfatemia, hipopotasemia, hipomagnesemia, arritmias e insuficiencia cardíaca.
- La deficiencia de tiamina se desenmascara al dar glucosa (encefalopatía de Wernicke).
- En la anorexia nerviosa se ven bradicardia, hipotensión, hipotermia y T₃ baja: adaptaciones del ayuno.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué la excreción de urea cae después de varias semanas de ayuno?
El cerebro usa cetonas y necesita menos glucosa; baja la gluconeogénesis a partir de aminoácidos y, con ella, la producción de urea. Es el ahorro de proteína.
¿Por qué el niño con kwashiorkor tiene edema y el marasmático no?
En el kwashiorkor la albúmina baja reduce la presión oncótica del plasma y el líquido sale al intersticio; el marasmático conserva más su albúmina.
¿Qué causa la hipofosfatemia al realimentar a un desnutrido?
Los carbohidratos estimulan la insulina, que mete fosfato en la célula y se consume en ATP y glucólisis; las reservas totales ya estaban vacías.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre.
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Enfermedades relacionadas
En Bioquímica
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- Cetogénesis (síntesis de cuerpos cetónicos)
- Gluconeogénesis
Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis.
Fuentes: 24.5 Metabolic States of the Body (OpenStax (Rice University), 2022); Malnutrition: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Kwashiorkor: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 72). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).
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