Bioquímica · Tema
Antígeno prostático específico (PSA) !
El PSA es una enzima de la próstata; sube en el cáncer, pero también con el crecimiento benigno, la infección y la manipulación.
Actualizado 2026-11-01
Datos clave
- Serina proteasa (calicreína 3) que licúa el semen; es específica de la próstata, no del cáncer.
- Sube en cáncer de próstata, hiperplasia prostática benigna, prostatitis, retención urinaria, tras biopsia, sondaje o eyaculación reciente.
- Los inhibidores de la 5-α-reductasa (finasterida, dutasterida) lo bajan cerca de la mitad.
- Un porcentaje de PSA libre bajo sugiere más cáncer; la velocidad de aumento y la densidad (PSA/volumen) ayudan a interpretar.
- No hay un punto de corte único seguro: el valor de referencia varía según el laboratorio y la edad, y el tamizaje es una decisión compartida.
En detalle
- Qué mide: el PSA total en suero (unido a α1-antiquimotripsina más el libre); a veces el PSA libre por separado.
- De dónde viene: las células epiteliales de los acinos prostáticos lo secretan al semen; pasa a la sangre cuando se altera la arquitectura glandular.
- Por qué sube: cáncer, crecimiento benigno (más volumen glandular), inflamación o infección, trauma (biopsia, cistoscopia, sonda), retención urinaria aguda.
- Trampas: tras una prostatitis puede tardar semanas en bajar; la obesidad diluye el PSA; un tacto rectal suave casi no lo cambia.
- Tras la prostatectomía radical el PSA debe hacerse indetectable; su reaparición (recaída bioquímica) precede a la recaída clínica.
- También llamado
- PSA, APE, PSA libre y total
Correlación clínica
- El tamizaje con PSA reduce poco la mortalidad y conlleva sobrediagnóstico; las guías lo plantean como decisión informada en hombres de edades definidas.
- La resonancia multiparamétrica se usa cada vez más antes de la biopsia cuando el PSA está alto.
- En hombres de ascendencia africana y con antecedente familiar el riesgo de cáncer de próstata es mayor.
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¿El PSA es específico del cáncer de próstata?
No: es específico de la próstata, y sube también con hiperplasia benigna, prostatitis, retención urinaria o manipulación.
¿Qué fármacos bajan el PSA cerca de la mitad?
Los inhibidores de la 5-α-reductasa, como finasterida y dutasterida.
¿Qué sugiere un porcentaje de PSA libre bajo?
Mayor probabilidad de cáncer, porque el PSA producido por el tumor circula más unido a proteínas.
¿Qué se espera del PSA después de una prostatectomía radical?
Que sea indetectable; si vuelve a aparecer, indica recaída bioquímica.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Prostate-Specific Antigen (PSA) Test: MedlinePlus Medical Test (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Prostate-specific antigen (PSA) blood test: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Textbook of Biochemistry for Medical Students, 6th ed. (Jaypee Brothers Medical Publishers (Vasudevan DM, Sreekumari S, Vaidyanathan K), 2011).
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