Confluens sinuum (Sinuszusammenfluss) !

Der Confluens sinuum am Hinterkopf ist der Ort, an dem sich die Hauptvenenkanäle des Gehirns treffen, bevor das Blut zu beiden Seiten abfließt.

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Was es ist

Der Treffpunkt der Durasinus am Hinterkopf (Confluens sinuum).

Was es tut

Hier vereinigen sich Sinus sagittalis superior, Sinus rectus und Sinus transversi.

Lagebeziehungen

Oben: Okzipitallappen beiderseits der Falx cerebri; der Sinus sagittalis superior tritt von oben ein
Unten: Kleinhirnhemisphären beiderseits der Falx cerebelli; der Sinus occipitalis tritt von unten ein
Vorne: Sinus rectus, der entlang der Verbindung von Falx cerebri und Tentorium mit dem tiefen venösen Blut der Vena magna cerebri ankommt
Lateral: Sinus transversi, die beiderseits im angehefteten Rand des Tentoriums abgehen, zum Sinus sigmoideus und zur Vena jugularis interna
Hinten: Innenfläche des Hinterhauptbeins an der Protuberantia occipitalis interna

Wie man es findet

Die Protuberantia occipitalis externa (Inion) ist als knöcherner Höcker in der Mittellinie am Hinterkopf tastbar; der Confluens liegt direkt darunter in der Tiefe. Bohrlöcher und subokzipitale Zugänge werden so geplant, dass sie diese Stelle meiden.

In der Bildgebung

CT- oder MR-Venographie zeigen den Confluens und ob sich beide Sinus transversi füllen; eine Thrombose ergibt hier einen Füllungsdefekt oder ein Empty-Delta-Zeichen. Normale Arachnoidalgranulationen und langsamer Fluss in einem nicht dominanten Sinus transversus können einen Thrombus vortäuschen.

Klinischer Bezug

Impressionsfrakturen des Hinterhaupts über dem Confluens werden vorsichtig behandelt, weil das Anheben des Fragments die Sinus zerreißen und eine massive Blutung verursachen kann
Eine Sinusthrombose, die den Confluens erreicht, beeinträchtigt den Abfluss beider Hemisphären: Kopfschmerz, Stauungspapille, Krampfanfälle und venöse Infarkte
Meningeome nahe dem Confluens werden danach geplant, welche Sinus dominant und noch offen sind, da die Opferung eines dominanten Sinus einen venösen Infarkt verursachen kann

Anatomische Varianten

Die Abflussmuster variieren: symmetrisch, rechtsdominant (am häufigsten), in zwei Kanäle geteilt oder mit einem hypoplastischen Sinus transversus
Der Sinus occipitalis kann bei Säuglingen groß sein und direkt zum Sinus sigmoideus oder zum vertebralen Venenplexus abfließen

Merkhilfe

Sein alter Name, Torcular Herophili, bedeutet Weinpresse des Herophilos: der Ort, an dem die Ströme venösen Blutes zusammengepresst werden.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Oberflächenlandmarke markiert den Confluens sinuum?

Die Protuberantia occipitalis externa (Inion): Der Confluens liegt direkt darunter in der Tiefe, an der Protuberantia occipitalis interna.

Welche Sinus treffen am Confluens sinuum zusammen?

Sinus sagittalis superior und Sinus rectus (und der Sinus occipitalis) münden ein, und beide Sinus transversi gehen ab, der rechte meist größer.

Warum wird eine Impressionsfraktur des Hinterhaupts über dem Confluens sinuum vorsichtig behandelt?

Das Anheben des Fragments kann die Sinus zerreißen und eine massive Blutung verursachen.

Wie unterscheidet sich die Lage des Confluens sinuum bei Dandy-Walker-Malformation und Chiari-II-Malformation?

Er liegt hoch bei der Dandy-Walker-Malformation (angehobenes Tentorium) und tief bei der Chiari-II-Malformation mit kleiner hinterer Schädelgrube.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): confluens sinuum TA2 4852
Offizielles Spanisch (DeCS): Confluencia de los senos
Englisch (TA2): Confluence of sinuses

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Neuroanatomy, Dural Venous Sinuses; Neuroanatomy, Superior Sagittal Sinus.

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