Sistema cardiovascular · Cabeza y cuello
Confluencia de los senos !
La confluencia de los senos, en la parte posterior del cráneo, es el punto donde se unen los principales canales venosos del cerebro antes de ir a los lados.
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Qué es
El punto de unión de los senos de la duramadre en la parte posterior de la cabeza.
Qué hace
Donde se unen los senos sagital superior, recto y transversos.
Datos clave
- Drena
- Senos sagital superior y recto (y el seno occipital)
- Desemboca en
- Ambos senos transversos (el derecho suele ser mayor)
Relaciones
- Arriba
- Los lóbulos occipitales a cada lado de la hoz del cerebro; el seno sagital superior llega desde arriba
- Abajo
- Los hemisferios del cerebelo a cada lado de la hoz del cerebelo; el seno occipital llega desde abajo
- Delante
- El seno recto, que llega por la unión de la hoz del cerebro con la tienda trayendo la sangre venosa profunda de la vena cerebral magna
- Lateral
- Los senos transversos, que salen a ambos lados en el borde adherido de la tienda, hacia el seno sigmoideo y la yugular interna
- Detrás
- La cara interna del hueso occipital en la protuberancia occipital interna
Cómo se localiza
La protuberancia occipital externa (inion) se palpa como el relieve óseo de la línea media en la parte posterior de la cabeza; la confluencia está justo por dentro. Los trépanos y los abordajes suboccipitales se planean para mantenerse alejados de este punto.
En imágenes
La venografía por TC o RM muestra la confluencia y si ambos senos transversos se llenan; la trombosis da un defecto de llenado o un signo del delta vacío aquí. Las granulaciones aracnoideas normales y el flujo lento en un seno transverso no dominante pueden simular un trombo.
Correlación clínica
- Las fracturas occipitales hundidas sobre la confluencia se manejan con cautela, porque levantar el fragmento puede desgarrar los senos y causar un sangrado grave
- La trombosis venosa que llega a la confluencia altera el drenaje de ambos hemisferios: cefalea, papiledema, crisis convulsivas e infartos venosos
- Los meningiomas cerca de la confluencia se planean según qué senos son dominantes y siguen permeables, porque sacrificar uno dominante puede causar un infarto venoso
Variantes anatómicas
- Los patrones de drenaje varían: simétrico, con predominio derecho (el más común), dividido en dos canales o con un seno transverso hipoplásico
- El seno occipital puede ser grande en lactantes y drenar directamente hacia el seno sigmoideo o el plexo venoso vertebral
Para recordar
Su nombre antiguo, torcular Herophili, significa la prensa (lagar) de Herófilo: el sitio donde los chorros de sangre venosa se juntan y se exprimen.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué reparo de superficie marca la confluencia de los senos?
La protuberancia occipital externa (inion): la confluencia está justo por dentro, contra la protuberancia occipital interna.
¿Qué senos se unen en la confluencia de los senos?
Llegan el seno sagital superior y el seno recto (y el seno occipital), y salen ambos senos transversos, casi siempre mayor el derecho.
¿Por qué una fractura occipital deprimida sobre la confluencia de los senos se maneja con cautela?
Al levantar el fragmento se pueden desgarrar los senos y provocar un sangrado importante.
¿Cómo cambia la posición de la confluencia de los senos en la malformación de Dandy-Walker y en la malformación de Chiari II?
Está alta en la malformación de Dandy-Walker (tienda elevada) y baja en la malformación de Chiari II, con fosa posterior pequeña.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- confluens sinuum TA2 4852
- Español oficial (DeCS)
- Confluencia de los senos
- Inglés (TA2)
- Confluence of sinuses
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Neuroanatomy, Dural Venous Sinuses; Neuroanatomy, Superior Sagittal Sinus.
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