Sistema cardiovascular · Cabeça e pescoço
Confluência dos seios !
A confluência dos seios, na parte posterior do crânio, é onde os principais canais venosos que drenam o cérebro se encontram antes de seguir para cada lado.
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O que é
O ponto de encontro dos seios da dura-máter na parte posterior da cabeça.
O que faz
Onde os seios sagital superior, reto e transversos se unem.
Relações
- Acima
- Lobos occipitais de cada lado da foice do cérebro; o seio sagital superior chega por cima
- Abaixo
- Hemisférios cerebelares de cada lado da foice do cerebelo; o seio occipital chega por baixo
- Na frente
- Seio reto, que chega ao longo da junção da foice do cérebro com o tentório trazendo o sangue venoso profundo da veia cerebral magna
- Lateral
- Seios transversos, que saem dos dois lados na borda fixa do tentório em direção ao seio sigmóideo e à veia jugular interna
- Atrás
- Face interna do osso occipital, na protuberância occipital interna
Como localizar
A protuberância occipital externa (ínio) é palpada como a saliência óssea na linha média da parte posterior da cabeça; a confluência fica logo profundamente a ela. Trepanações e acessos suboccipitais são planejados para se manter longe desse ponto.
Nos exames de imagem
A venografia por TC ou RM mostra a confluência e se os dois seios transversos se enchem; a trombose causa falha de enchimento ou sinal do delta vazio aqui. Granulações aracnóideas normais e fluxo lento num seio transverso não dominante podem simular coágulo.
Correlação clínica
- Fraturas occipitais com afundamento sobre a confluência são abordadas com cautela, porque elevar o fragmento pode romper os seios e causar sangramento maciço
- A trombose venosa sinusal que atinge a confluência compromete a drenagem dos dois hemisférios: cefaleia, papiledema, crises epilépticas e infartos venosos
- Os meningiomas perto da confluência são planejados conforme quais seios são dominantes e ainda pérvios, pois sacrificar um seio dominante pode causar infarto venoso
Variantes anatômicas
- Os padrões de drenagem variam: simétrico, com predomínio direito (o mais comum), dividido em dois canais ou com um seio transverso hipoplásico
- O seio occipital pode ser calibroso em lactentes e drenar diretamente para o seio sigmóideo ou para o plexo venoso vertebral
Para lembrar
Seu nome antigo, tórcula de Herófilo (torcular Herophili), significa a prensa de vinho de Herófilo: o lugar onde as correntes de sangue venoso são espremidas juntas.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual referência de superfície marca a confluência dos seios?
A protuberância occipital externa (ínio): a confluência fica logo profundamente a ela, contra a protuberância occipital interna.
Quais seios se unem na confluência dos seios?
Os seios sagital superior e reto (e o seio occipital) chegam, e os dois seios transversos saem dela, o direito geralmente maior.
Por que uma fratura occipital com afundamento sobre a confluência dos seios é abordada com cautela?
Elevar o fragmento pode romper os seios e causar sangramento maciço.
Como a posição da confluência dos seios difere na malformação de Dandy–Walker e na malformação de Chiari II?
É alta na malformação de Dandy–Walker (tentório elevado) e baixa na malformação de Chiari II, com fossa posterior pequena.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- confluens sinuum TA2 4852
- Espanhol oficial (DeCS)
- Confluencia de los senos
- Inglês (TA2)
- Confluence of sinuses
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Neuroanatomy, Dural Venous Sinuses; Neuroanatomy, Superior Sagittal Sinus.
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