Confluent des sinus (pressoir d'Hérophile) !

Le confluent des sinus, à l'arrière du crâne, est le point de rencontre des principaux canaux veineux du cerveau avant qu'ils ne repartent de chaque côté.

Voir en 3D →

S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.

Ce que c'est

Le point de rencontre des sinus de la dure-mère à l'arrière de la tête.

Ce qu'il fait

L'endroit où se rejoignent les sinus sagittal supérieur, droit et transverses.

Rapports

Au-dessus: Lobes occipitaux de part et d'autre de la faux du cerveau ; le sinus sagittal supérieur arrive par le haut
Au-dessous: Hémisphères cérébelleux de part et d'autre de la faux du cervelet ; le sinus occipital arrive par le bas
En avant: Sinus droit, qui arrive le long de la jonction de la faux du cerveau et de la tente, avec le sang veineux profond de la grande veine cérébrale
Latéral: Sinus transverses qui en partent des deux côtés dans le bord adhérent de la tente, vers le sinus sigmoïde et la veine jugulaire interne
En arrière: Face interne de l'os occipital au niveau de la protubérance occipitale interne

Comment le repérer

La protubérance occipitale externe (inion) se palpe comme la saillie osseuse médiane à l'arrière de la tête ; le confluent se trouve juste en profondeur. Les trous de trépan et les voies sous-occipitales sont planifiés pour rester à distance de ce point.

En imagerie

L'angioscanner veineux ou l'angio-IRM veineuse montre le confluent et indique si les deux sinus transverses se remplissent ; une thrombose donne ici un défect de remplissage ou un signe du delta vide. Des granulations arachnoïdiennes normales et un flux lent dans un sinus transverse non dominant peuvent simuler un caillot.

Corrélation clinique

Les embarrures occipitales en regard du confluent sont prises en charge avec prudence, car le relèvement du fragment peut déchirer les sinus et provoquer une hémorragie majeure
Une thrombose veineuse cérébrale atteignant le confluent compromet le drainage des deux hémisphères : céphalées, œdème papillaire, crises convulsives et infarctus veineux
Les méningiomes proches du confluent sont planifiés en fonction des sinus dominants et encore perméables, car le sacrifice d'un sinus dominant peut provoquer un infarctus veineux

Variantes anatomiques

Les modes de drainage varient : symétrique, à dominance droite (le plus fréquent), divisé en deux canaux, ou avec un sinus transverse hypoplasique
Le sinus occipital peut être volumineux chez le nourrisson et se drainer directement vers le sinus sigmoïde ou le plexus veineux vertébral

Moyen mnémotechnique

Son ancien nom, torcular Herophili (pressoir d'Hérophile), désigne le pressoir à vin d'Hérophile : l'endroit où les flots de sang veineux sont pressés ensemble.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quel repère de surface indique le confluent des sinus ?

La protubérance occipitale externe (inion) : le confluent se situe juste en profondeur, contre la protubérance occipitale interne.

Quels sinus se rejoignent au confluent des sinus ?

Le sinus sagittal supérieur et le sinus droit (ainsi que le sinus occipital) s'y drainent, et les deux sinus transverses en partent, le droit étant habituellement plus large.

Pourquoi une embarrure occipitale en regard du confluent des sinus est-elle prise en charge avec prudence ?

Le relèvement du fragment peut déchirer les sinus et provoquer une hémorragie majeure.

Comment la position du confluent des sinus diffère-t-elle dans la malformation de Dandy-Walker et dans la malformation de Chiari II ?

Il est haut situé dans la malformation de Dandy-Walker (tente surélevée) et bas situé dans la malformation de Chiari II, avec une petite fosse postérieure.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): confluens sinuum TA2 4852
Espagnol officiel (DeCS): Confluencia de los senos
Anglais (TA2): Confluence of sinuses

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Neuroanatomy, Dural Venous Sinuses; Neuroanatomy, Superior Sagittal Sinus.

Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.