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Ligamentum sacrouterinum !
Die Ligamenta sacrouterina ziehen von der Zervix nach hinten zum Kreuzbein; sie halten die Zervix oben und hinten und die Gebärmutter nach vorn gekippt.
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Was es ist
Ein Band von der Rückseite des Gebärmutterhalses um den Mastdarm zum Kreuzbein (Ligamentum sacrouterinum).
Was es tut
Zieht den Gebärmutterhals nach oben und hinten; Chirurgen nähen den Scheidenstumpf daran, um eine Senkung zu beheben. Endometriose findet sich oft darauf.
Lagebeziehungen
- Verlauf
- Von Rückseite und Seiten der Zervix und oberen Scheide nach hinten neben dem Rektum zur Vorderfläche des Kreuzbeins
- Medial
- Douglas-Raum und Rektum, die zwischen den beiden Bändern liegen
- Lateral
- Harnleiter und der Plexus hypogastricus inferior
- Vorne
- Ligamentum cardinale, mit dem es an der Zervix verschmilzt
Wie man es findet
Bei der Laparoskopie treten die beiden Bänder durch Vorziehen der Gebärmutter als Bauchfellleisten hervor, die beiderseits des Douglas-Raums von der Zervix nach hinten ziehen.
Klinische Untersuchung
- Rektovaginale Untersuchung (ein Finger in der Scheide, einer im Rektum): Die Bänder sind als Stränge hinter der Zervix tastbar; druckschmerzhafte Knoten entlang ihnen sprechen für eine tief infiltrierende Endometriose
In der Bildgebung
Ein erfahrener transvaginaler Ultraschall oder die MRT erfasst die tief infiltrierende Endometriose: ein verdicktes, unregelmäßiges Band oder ein Knoten, der in T2-gewichteten Bildern dunkel ist.
Häufige Probleme
- Geschwächte Haltestrukturen ermöglichen eine Senkung.
- Endometriose wächst oft auf den Ligamenta sacrouterina.
Wie es diagnostiziert wird
Untersuchung und Ultraschall; direkt sichtbar bei der Bauchspiegelung (Laparoskopie).
Behandlung
- Sakrouterine Fixation bei der Senkungsoperation.
Klinischer Bezug
- Die sakrouterine Scheidenstumpffixation und die Douglasplastik nach McCall befestigen den Scheidenstumpf an diesen Bändern, um bei Prolapsoperationen oder bei der vaginalen Hysterektomie die Level-I-Aufhängung wiederherzustellen
- Die Exzision tief infiltrierender Endometriose hier muss Harnleiter und Nervi hypogastrici schonen, um Blasen- und Darmfunktion zu erhalten
Zugehörige Erkrankungen
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Wie verläuft das Ligamentum sacrouterinum?
Von Rückseite und Seiten der Zervix und oberen Scheide nach hinten neben dem Rektum zur Vorderfläche des Kreuzbeins.
Wie helfen die Ligamenta sacrouterina, die Gebärmutter antevertiert zu halten?
Sie halten die Zervix nach hinten zum Kreuzbein, sodass der Bauchdruck die Gebärmutter auf die Blase statt durch die Scheide nach unten drückt.
Worauf weisen druckschmerzhafte Knoten entlang des Ligamentum sacrouterinum bei der rektovaginalen Untersuchung hin?
Auf eine tief infiltrierende Endometriose, die tiefe Dyspareunie und schmerzhafte Regelblutungen verursacht.
Warum wird nach sakrouteriner Scheidenstumpffixation der Harnleiterfluss zystoskopisch kontrolliert?
Der Harnleiter verläuft direkt lateral des Ligamentum sacrouterinum, daher können Nähte ihn abknicken oder erfassen.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- ligamentum uterosacrale TA2 3840
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Ligamento uterosacro
- Englisch (TA2)
- Uterosacral ligament
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Abdomen and Pelvis: Cardinal Ligaments (Mackenrodts, Transverse Cervical, or Lateral Cervical Ligaments).
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