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Ligamento uterossacral !
Os ligamentos uterossacrais vão do colo do útero para trás até o sacro; mantêm o colo para cima e para trás e o útero inclinado para a frente.
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O que é
Uma faixa que vai da parte posterior do colo do útero, contornando o reto, até o sacro.
O que faz
Puxa o colo do útero para cima e para trás; os cirurgiões suturam a cúpula vaginal nele para corrigir um prolapso. A endometriose é encontrada nele com frequência.
Relações
- Trajeto
- Das faces posterior e laterais do colo e da vagina superior, para trás ao lado do reto, até a face anterior do sacro
- Medial
- Escavação retouterina e reto, que ficam entre os dois ligamentos
- Lateral
- Ureteres e plexo hipogástrico inferior
- Na frente
- Ligamento cardinal, com o qual se mescla no colo
Como localizar
Na laparoscopia, tracionar o útero para a frente faz os dois ligamentos se destacarem como cristas peritoneais que vão do colo para trás, de cada lado da escavação retouterina.
Exame físico
- Exame retovaginal (um dedo na vagina e outro no reto): os ligamentos são palpados como faixas atrás do colo; nódulos dolorosos ao longo deles sugerem endometriose profunda
Nos exames de imagem
A ultrassonografia transvaginal especializada ou a RM mapeiam a endometriose profunda: ligamento espessado e irregular ou nódulo escuro nas imagens ponderadas em T2.
Problemas frequentes
- Suportes enfraquecidos permitem o prolapso.
- A endometriose cresce com frequência nos ligamentos uterossacrais.
Como se diagnostica
Exame físico e ultrassonografia; visualização direta na laparoscopia.
Tratamento
- Suspensão uterossacral na correção do prolapso.
Correlação clínica
- A suspensão da cúpula nos ligamentos uterossacrais e a culdoplastia de McCall fixam a cúpula vaginal a esses ligamentos para restaurar o suporte de nível I na cirurgia de prolapso ou na histerectomia vaginal
- A excisão de endometriose profunda nessa região precisa preservar o ureter e os nervos hipogástricos para proteger as funções vesical e intestinal
Doenças relacionadas
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Qual é o trajeto do ligamento uterossacral?
Das faces posterior e laterais do colo e da vagina superior, para trás ao lado do reto, até a face anterior do sacro.
Como os ligamentos uterossacrais ajudam a manter o útero em anteversão?
Mantêm o colo puxado para trás em direção ao sacro, de modo que a pressão abdominal empurra o útero sobre a bexiga e não para baixo, pela vagina.
O que sugerem nódulos dolorosos ao longo do ligamento uterossacral no exame retovaginal?
Endometriose profunda, que causa dispareunia de profundidade e cólicas menstruais intensas.
Por que o fluxo ureteral é verificado por cistoscopia após a suspensão da cúpula nos ligamentos uterossacrais?
O ureter passa logo lateralmente ao ligamento uterossacral, de modo que os pontos podem dobrá-lo ou prendê-lo.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- ligamentum uterosacrale TA2 3840
- Espanhol oficial (DeCS)
- Ligamento uterosacro
- Inglês (TA2)
- Uterosacral ligament
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Abdomen and Pelvis: Cardinal Ligaments (Mackenrodts, Transverse Cervical, or Lateral Cervical Ligaments).
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