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Gebärmutterhals (Cervix uteri) !

Der Gebärmutterhals ist das schmale untere Ende der Gebärmutter zur Scheide hin; er bleibt in der Schwangerschaft zu und öffnet sich unter der Geburt.

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Öffnet sich in der Durgical-App, ohne Anmeldung.

Was es ist

Das schmale untere Ende der Gebärmutter, das sich in die Scheide öffnet, mit einem Kanal in der Mitte (Gebärmutterhals, Cervix uteri).

Was es tut

Bleibt in der Schwangerschaft geschlossen und öffnet sich (Muttermund-Eröffnung) unter der Geburt; lässt Menstruationsblut hinaus und Spermien hinein.

Lagebeziehungen

Vorne: Portio supravaginalis: Blasengrund, mit lockerem Bindegewebe verbunden (eine Schicht, die bei der Hysterektomie eröffnet wird); Portio vaginalis: das flache vordere Scheidengewölbe
Hinten: Douglas-Raum über der Portio supravaginalis und dem hinteren Scheidengewölbe, mit dem Rektum dahinter; das Ligamentum sacrouterinum jeder Seite zieht von ihrer posterolateralen Fläche nach hinten
Lateral: Parametrium und Ligamentum cardinale mit Arteria uterina und Venae uterinae; die Harnleiter ziehen beidseits etwa 2 cm entfernt unter der Arteria uterina hindurch
Oben: Unteres Uterinsegment, am inneren Muttermund
Unten: Die Portio vaginalis ragt in das obere Ende der Scheide, umgeben vom Scheidengewölbe

Wie man es findet

Bei der Spekulumeinstellung sieht man die Portio vaginalis am oberen Ende der Scheide als glatte rosa Kuppel mit dem äußeren Muttermund in der Mitte. Bei der bimanuellen Untersuchung fühlt sie sich fest an, wie die Nasenspitze, und dient als Griff, um die Gebärmutter der abdominalen Hand entgegenzuheben; in der Schwangerschaft fühlt sie sich weicher an.

Klinische Untersuchung

Portioschiebeschmerz: Schmerz beim seitlichen Bewegen der Zervix während der bimanuellen Untersuchung weist auf eine Reizung des Beckenperitoneums hin, etwa bei entzündlicher Beckenerkrankung (PID) oder rupturierter Extrauteringravidität
Goodell-Zeichen: Auflockerung der Zervix in der Frühschwangerschaft; Chadwick-Zeichen: bläuliche Verfärbung von Zervix und Scheide durch Blutfülle
Bishop-Score: Muttermundsweite, Verstreichen, Konsistenz und Stellung der Zervix sowie Höhenstand des vorangehenden Teils; ein hoher Score bedeutet eine geburtsreife Zervix für die Einleitung

In der Bildgebung

Der transvaginale Ultraschall misst in der Schwangerschaft die Zervixlänge: Eine kurze Zervix im zweiten Trimenon weist auf ein Frühgeburtsrisiko hin. In der T2-gewichteten MRT ist das Stroma ein dunkler Ring; durchbricht ihn ein Tumor ins umgebende Fett, bedeutet das beim Zervixkarzinom-Staging eine Parametrieninfiltration.

Häufige Probleme

Eine anhaltende HPV-Infektion kann Krebsvorstufen und über Jahre Gebärmutterhalskrebs verursachen.
Zervixinsuffizienz (zu frühe Öffnung in der Schwangerschaft).

Wie es diagnostiziert wird

Früherkennung: ein HPV-Test und/oder ein Pap-Abstrich (Zytologie); Kolposkopie und Biopsie bei auffälligem Befund.

Behandlung

Die HPV-Impfung verhindert die meisten Gebärmutterhalskrebserkrankungen.
Krebsvorstufen werden mit einem kleinen Eingriff entfernt (Schlingenexzision/Konisation).

Klinischer Bezug

Das Zervixkarzinom breitet sich seitlich durch das Parametrium zur Beckenwand aus; ein Harnleiterverschluss mit Hydronephrose kennzeichnet eine fortgeschrittene Erkrankung
Bei der Hysterektomie werden die Uteringefäße nah an der Zervix abgeklemmt, damit die Klemmen von den direkt seitlich verlaufenden Harnleitern entfernt bleiben
Eine Zervixinsuffizienz kann mit einer Cerclage behandelt werden, einer Tabaksbeutelnaht, die in der Schwangerschaft um die Zervix gelegt wird

Anatomische Varianten

Ovula Nabothi: kleine Schleimretentionszysten an der Ektozervix, häufig und harmlos

Entwicklung

Zervix, Gebärmutterkörper und obere Scheide entstehen aus den verschmolzenen Müller-Gängen (Ductus paramesonephrici); eine fehlende Verschmelzung kann eine doppelte Zervix ergeben, wie beim Uterus didelphys.

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wo überkreuzt die Arteria uterina den Harnleiter in Bezug auf die Zervix?

Etwa 2 cm seitlich der Zervix auf Höhe des inneren Muttermunds zieht die Arterie über den Harnleiter (englische Eselsbrücke „water under the bridge“), eine klassische Verletzungsstelle bei der Hysterektomie.

Worauf weist ein Portioschiebeschmerz bei der bimanuellen Untersuchung hin?

Auf eine Reizung des Beckenperitoneums, etwa bei entzündlicher Beckenerkrankung oder rupturierter Extrauteringravidität.

Aus welchen Merkmalen setzt sich der Bishop-Score zusammen?

Muttermundsweite, Verstreichen, Konsistenz und Stellung der Zervix sowie Höhenstand des vorangehenden Teils; ein hoher Score bedeutet eine geburtsreife Zervix für die Einleitung.

Worauf weist eine kurze Zervix im transvaginalen Ultraschall im zweiten Trimenon hin?

Auf ein Frühgeburtsrisiko.

In welche Richtung breitet sich das Zervixkarzinom aus, und was kennzeichnet eine fortgeschrittene Erkrankung?

Seitlich durch das Parametrium zur Beckenwand; ein Harnleiterverschluss mit Hydronephrose kennzeichnet eine fortgeschrittene Erkrankung.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): cervix uteri; canalis cervicis uteri TA2 3508
Offizielles Spanisch (DeCS): Cuello del útero DeCS D002584
Englisch (TA2): Cervix of uterus

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Uterus.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Gebärmutterhals (Cervix uteri), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical