Kreuzbein (Os sacrum) !

Das Kreuzbein (Os sacrum) ist der dreieckige Knochen an der Basis der Wirbelsäule; es verbindet die beiden Hüftbeine und schließt das Becken hinten.

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Was es ist

Ein großer, dreieckiger Knochen aus fünf verschmolzenen Wirbeln an der Basis der Wirbelsäule, eingekeilt zwischen den beiden Hüftbeinen.

Was es tut

Überträgt das Gewicht des Oberkörpers über die Iliosakralgelenke auf das Becken.

Lagebeziehungen

Oben: Basis mit L5 an der lumbosakralen Bandscheibe; der Truncus lumbosacralis (L4–L5) kreuzt die Ala
Vorne: Wurzeln des Plexus sacralis aus den Foramina sacralia anteriora, Ursprung des M. piriformis, Truncus sympathicus und Vasa sacralia mediana; davor Rektum und Mesorektum
Hinten: Crista sacralis mediana und lateralis; M. erector spinae und M. multifidus; Teil des Ursprungs des M. gluteus maximus
Lateral: Facies auricularis, die mit dem Darmbein das Iliosakralgelenk bildet; Lig. sacrotuberale und Lig. sacrospinale an seinem Seitenrand
Unten: Spitze mit dem Steißbein am Sakrokokzygealgelenk
Inhalt: Canalis sacralis: Wurzeln der Cauda equina, unteres Ende des Duralsacks und Filum terminale

Wie man es findet

Die Hautgrübchen über den Spinae iliacae posteriores superiores markieren S2 und die Mitte der Iliosakralgelenke. Die Crista sacralis mediana ist oberhalb der Gesäßfalte tastbar; der Hiatus sacralis ist die Mulde zwischen den beiden Cornua am oberen Ende der Gesäßfalte, knapp oberhalb des Steißbeins. Die Vorderseite ist bei der rektalen Untersuchung tastbar; das Promontorium, oberes Ende der Conjugata diagonalis, kann vaginal erreichbar sein.

Klinische Untersuchung

Iliosakrale Provokationstests (Distraktion, Thigh-Thrust, Kompression, Sakral-Thrust, Gaenslen): Drei oder mehr positive von fünf stützen das Iliosakralgelenk als Schmerzquelle
FABER-Test (Patrick-Test, Viererzeichen): Bei gebeugter, abduzierter und außenrotierter Hüfte spricht Schmerz über der Rückseite des Iliosakralgelenks für eine iliosakrale Quelle, Leistenschmerz für die Hüfte

In der Bildgebung

In der Beckenübersicht a.-p. wegen seiner Neigung und überlagernder Darmgase leicht zu übersehen: Die Bogenlinien der Foramina sacralia werden auf Unterbrechungen geprüft. CT bei Frakturen; MRT oder Skelettszintigraphie bei Insuffizienzfrakturen. Lumbosakrale Übergangswirbel werden vom oberen Ende der Wirbelsäule her gezählt, um Höhenfehler zu vermeiden.

Häufige Probleme

Ermüdungsbrüche (bei älteren Erwachsenen mit geschwächten Knochen oder bei Läufern) und Brüche durch Stürze oder Unfälle.

Klinischer Bezug

Die Kaudalanästhesie über den Hiatus sacralis wird bei Kindern häufig eingesetzt
Das Iliosakralgelenk ist eine Quelle von Kreuz- und Gesäßschmerzen; eine Sakroiliitis ist ein Frühzeichen des Morbus Bechterew
Ein Sturz auf das Gesäß oder ein Hochrasanztrauma des Beckens kann es brechen; eine Querfraktur mit Kyphose gefährdet die sakralen Wurzeln

Anatomische Varianten

Lumbosakraler Übergangswirbel (sakralisierter L5 oder lumbalisierter S1), in einer Metaanalyse bis zu etwa 12 %; er verändert die Höhenzählung vor Operationen oder Injektionen
Eine sakrale Spina bifida occulta ist häufig und meist harmlos; die Zahl der Foramina variiert
Das weibliche Kreuzbein ist kürzer und breiter, mit weniger ausgeprägtem Promontorium

Entwicklung

Fünf Sakralwirbel, jeweils mit Körper, Bögen und lateralen (kostalen) Elementen, die die Alae aufbauen, verschmelzen ab der Adoleszenz fortschreitend bis etwa Mitte zwanzig.

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wo liegt am Kreuzbein der Zugang für die Kaudalanästhesie?

Am Hiatus sacralis, zwischen den Cornua sacralia, wo die Laminae von S5 fehlen.

Auf welcher Höhe endet der Duralsack gewöhnlich, und welche Oberflächenlandmarke markiert sie?

Bei S2, auf Höhe der Spinae iliacae posteriores superiores (der Hautgrübchen).

Was ist das Honda-Zeichen des Kreuzbeins in der Skelettszintigraphie?

Eine H-förmige Anreicherung durch eine sakrale Insuffizienzfraktur, typisch für ältere Erwachsene mit Osteoporose.

Welche Kreuzbeinfrakturen gefährden die sakralen Nervenwurzeln?

Frakturen durch die Foramina oder den Zentralkanal (Denis-Zonen II und III), mit Folgen für Blase und Darm.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): os sacrum TA2 1071
Offizielles Spanisch (DeCS): Sacro DeCS D012447
Englisch (TA2): Sacrum

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Sacral Vertebrae; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 4: Esqueleto de la columna vertebral.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Kreuzbein (Os sacrum), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical