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Nervensystem · Kopf und Hals

Nervus laryngeus superior (oberer Kehlkopfnerv) !

Der Nervus laryngeus superior, ein Ast des Vagus, vermittelt das Gefühl im oberen Kehlkopf und spannt die Stimmlippen für hohe Töne.

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Was es ist

Ein Vagusast hoch im Hals mit einem inneren und einem äußeren Ast (Nervus laryngeus superior).

Was es tut

Sensibilität im oberen Kehlkopf und Musculus cricothyroideus (hohe Töne).

Lagebeziehungen

Verlauf
Geht vom Ganglion inferius (nodosum) des Nervus vagus ab, zieht an der Seite des Rachens unter der Arteria carotis interna nach unten vorn und teilt sich nahe dem großen Zungenbeinhorn in seine beiden Äste
Lateral
Arteria carotis interna und externa, die oberflächlich zu ihm liegen
Medial
Mittlerer und unterer Schlundschnürer
Unten
Der Ramus internus tritt durch die Membrana thyrohyoidea in den Kehlkopf ein und verläuft unter der Schleimhaut des Recessus piriformis; der Ramus externus erreicht den Musculus cricothyroideus nahe dem oberen Schilddrüsenpol

Wie man es findet

Bei der Blockade des Nervus laryngeus superior zielt man auf den Ramus internus knapp unterhalb des großen Zungenbeinhorns, wo er die Membrana thyrohyoidea durchbohrt; er kann auch von innen über die Schleimhaut des Recessus piriformis betäubt werden. Bei Schilddrüsenoperationen sucht man den Ramus externus auf dem unteren Schlundschnürer, medial der Gefäße des oberen Pols.

Klinische Untersuchung

  • Laryngealer Adduktorenreflex in der flexiblen Endoskopie: Eine leichte Berührung oder ein Luftstoß auf die Plica aryepiglottica schließt normalerweise kurz die Stimmlippen; eine schwache oder fehlende Antwort weist auf einen Sensibilitätsverlust des Ramus internus

In der Bildgebung

Als Nerv meist nicht sichtbar. Für eine Blockade findet der Ultraschall die Region seines Ramus internus neben dem großen Zungenbeinhorn über der Membrana thyrohyoidea, mit der Arteria laryngea superior im Doppler als Orientierung. Nach einer Verletzung ist die Laryngoskopie die wichtigste Untersuchung, nicht die Bildgebung; CT oder MRT des Halses von der Schädelbasis bis zum Kehlkopf suchen nach einer Raumforderung entlang seines Verlaufs.

Klinischer Bezug

  • Die Cernea-Typen beschreiben, wo der Ramus externus die oberen Schilddrüsengefäße kreuzt; der Typ, der unterhalb des Oberrandes der Drüse kreuzt (2b), ist am stärksten gefährdet
  • Beidseitige Blockaden des Nervus laryngeus superior betäuben zusammen mit topischer oder transtrachealer Anästhesie die Atemwege für die fiberoptische Wachintubation
  • Eine hohe Vagusläsion schädigt Nervus laryngeus superior und recurrens gemeinsam: heisere Stimme und tauber Kehlkopf, mit höherem Aspirationsrisiko als bei einer isolierten Rekurrensläsion
  • Neuralgie des Nervus laryngeus superior: kurze, stechende Schmerzen an der Halsseite beim Schlucken, Gähnen oder Husten, mit einem Druckpunkt über der Membrana thyrohyoidea

Anatomische Varianten

  • Der Ramus internus verbindet sich im Kehlkopf oft mit dem Nervus laryngeus recurrens (Galen-Anastomose)
  • Der Ramus externus verläuft manchmal innerhalb der Fasern des unteren Schlundschnürers, was ihn bei der Operation schützt
  • Seine Beziehung zur Arteria thyroidea superior variiert stark, weshalb Chirurgen ihn identifizieren, statt seine Lage anzunehmen

Entwicklung

Er ist der Nerv des vierten Schlundbogens, weshalb sein Ramus externus den Musculus cricothyroideus versorgt, den einzigen inneren Kehlkopfmuskel außerhalb des Versorgungsgebiets des Nervus laryngeus recurrens.

Merkhilfe

Englische Eselsbrücke „External to the External muscle; Internal goes Inside“: Der Ramus externus zieht zum äußeren Muskel – der Musculus cricothyroideus ist der einzige innere Kehlkopfmuskel an der Außenseite des Kehlkopfs –, der Ramus internus geht nach innen, für die Sensibilität.

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was versorgt der Ramus internus des Nervus laryngeus superior, und wie gelangt er in den Kehlkopf?

Die Sensibilität des Kehlkopfs oberhalb der Stimmlippen, der Epiglottis und des Recessus piriformis; er durchbohrt mit der Arteria laryngea superior die Membrana thyrohyoidea.

Welchen Muskel versorgt der Ramus externus des Nervus laryngeus superior, und warum ist er bei Schilddrüsenoperationen gefährdet?

Den Musculus cricothyroideus, der die Stimmlippen für hohe Töne spannt; er verläuft neben der Arteria thyroidea superior nahe dem oberen Pol.

Warum birgt der Ausfall des Ramus internus des Nervus laryngeus superior ein Aspirationsrisiko?

Er hebt Husten- und Schutzverschlussreflexe oberhalb der Glottis auf, sodass Nahrung und Speichel still aspiriert werden können.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2)
nervus laryngeus superior TA2 6339
Offizielles Spanisch (DeCS)
Nervio laríngeo superior DeCS D007823
Englisch (TA2)
Superior laryngeal nerve

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck: Laryngeal Nerves; Anatomy, Head and Neck: Larynx.

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