Sistema nervoso · Cabeça e pescoço
Nervo laríngeo superior !
O nervo laríngeo superior, ramo do vago, dá sensibilidade à parte superior da laringe e tensiona as pregas vocais para as notas agudas.
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O que é
Um ramo do vago na parte alta do pescoço, com um ramo interno e um externo.
O que faz
Sensibilidade da parte interna da laringe superior e o músculo cricotireóideo (notas agudas).
Relações
- Trajeto
- Sai do gânglio inferior (nodoso) do nervo vago, desce para baixo e para a frente na lateral da faringe, profundamente à artéria carótida interna, e se divide perto do corno maior do osso hioide em seus dois ramos
- Lateral
- Artérias carótidas interna e externa, que ficam superficiais a ele
- Medial
- Constritores médio e inferior da faringe
- Abaixo
- O ramo interno entra na laringe pela membrana tíreo-hióidea e corre sob a mucosa do recesso piriforme; o ramo externo chega ao cricotireóideo perto do polo superior da glândula tireoide
Como localizar
O ramo interno é o alvo do bloqueio do nervo laríngeo superior logo abaixo do corno maior do osso hioide, onde perfura a membrana tíreo-hióidea; também pode ser anestesiado por dentro, pela mucosa do recesso piriforme. Na cirurgia da tireoide, o ramo externo é procurado sobre o constritor inferior, medial aos vasos do polo superior.
Exame físico
- Reflexo adutor laríngeo na endoscopia flexível: um toque leve ou um pulso de ar na prega ariepiglótica normalmente fecha as pregas vocais por um instante; uma resposta fraca ou ausente indica perda da sensibilidade do ramo interno
Nos exames de imagem
Em geral não é visto como nervo. Para um bloqueio, a ultrassonografia localiza a região de seu ramo interno ao lado do corno maior do hioide, sobre a membrana tíreo-hióidea, com a artéria laríngea superior ao Doppler como guia. Após uma lesão, o exame principal é a laringoscopia, não a imagem; a TC ou RM do pescoço, da base do crânio à laringe, busca uma massa ao longo do trajeto.
Correlação clínica
- Os tipos de Cernea descrevem onde o ramo externo cruza os vasos tireóideos superiores; o tipo que cruza abaixo da borda superior da glândula (2b) é o mais exposto
- Bloqueios bilaterais do nervo laríngeo superior, com anestesia tópica ou transtraqueal, anestesiam a via aérea para intubação com fibroscópio no paciente acordado
- Uma lesão alta do vago atinge juntos os nervos laríngeos superior e recorrente: voz rouca e laringe insensível, com risco de aspiração maior que numa lesão isolada do recorrente
- Neuralgia do laríngeo superior: dor breve e lancinante na lateral da garganta ao deglutir, bocejar ou tossir, com um ponto doloroso sobre a membrana tíreo-hióidea
Variantes anatômicas
- O ramo interno muitas vezes se une ao nervo laríngeo recorrente dentro da laringe (anastomose de Galeno)
- O ramo externo às vezes corre entre as fibras do constritor inferior, o que o protege durante a cirurgia
- Sua relação com a artéria tireóidea superior varia muito, por isso os cirurgiões o identificam em vez de presumir sua posição
Desenvolvimento
É o nervo do quarto arco faríngeo; por isso seu ramo externo inerva o cricotireóideo, o único músculo intrínseco da laringe fora do território do nervo laríngeo recorrente.
Para lembrar
Externo para o músculo externo: o cricotireóideo é o único músculo intrínseco da laringe na face externa da laringe; o Interno vai para dentro, para a sensibilidade.
Doenças relacionadas
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O que o ramo interno do nervo laríngeo superior inerva e como ele entra na laringe?
A sensibilidade da laringe acima das pregas vocais, da epiglote e do recesso piriforme; perfura a membrana tíreo-hióidea com a artéria laríngea superior.
Qual músculo o ramo externo do nervo laríngeo superior inerva e por que ele corre risco na cirurgia da tireoide?
O cricotireóideo, que tensiona as pregas vocais para os tons agudos; corre ao lado da artéria tireóidea superior perto do polo superior.
Por que a perda do ramo interno do nervo laríngeo superior traz risco de aspiração?
Abole a tosse e os reflexos protetores de fechamento acima da glote, por isso alimentos e saliva podem ser aspirados silenciosamente.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- nervus laryngeus superior TA2 6339
- Espanhol oficial (DeCS)
- Nervio laríngeo superior DeCS D007823
- Inglês (TA2)
- Superior laryngeal nerve
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck: Laryngeal Nerves; Anatomy, Head and Neck: Larynx.
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