Sistema nervioso · Cabeza y cuello
Nervio laríngeo superior !
El nervio laríngeo superior, rama del vago, da la sensibilidad de la parte alta de la laringe y tensa las cuerdas vocales para los tonos agudos.
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Qué es
Una rama del vago en la parte alta del cuello, con una rama interna y otra externa.
Qué hace
Sensibilidad dentro de la parte superior de la laringe y el músculo cricotiroideo (tonos agudos).
Datos clave
- Raíces
- Vago (ganglio inferior); ramas interna y externa
- Mueve
- Cricotiroideo (rama externa)
- Sensibilidad de
- Laringe por encima de las cuerdas vocales (rama interna: reflejo de la tos)
Relaciones
- Trayecto
- Sale del ganglio inferior (nodoso) del nervio vago, baja hacia delante por el costado de la faringe, por dentro de la carótida interna, y se divide cerca del asta mayor del hioides en sus dos ramas
- Lateral
- La carótida interna y la carótida externa, que quedan superficiales a él
- Medial
- Los constrictores medio e inferior de la faringe
- Abajo
- La rama interna entra en la laringe por la membrana tirohioidea y corre bajo la mucosa del seno piriforme; la rama externa llega al cricotiroideo cerca del polo superior del tiroides
Cómo se localiza
La rama interna es el blanco del bloqueo del nervio laríngeo superior, justo por debajo del asta mayor del hioides, donde perfora la membrana tirohioidea; también puede anestesiarse desde dentro a través de la mucosa del seno piriforme. En la cirugía de tiroides la rama externa se busca sobre el constrictor inferior, medial a los vasos del polo superior.
Exploración
- Reflejo aductor laríngeo en la endoscopia flexible: un toque suave o un pulso de aire sobre el pliegue aritenoepiglótico normalmente cierra las cuerdas vocales un instante; una respuesta débil o ausente orienta a pérdida de la sensibilidad de la rama interna
En imágenes
Habitualmente no se ve como nervio. Para un bloqueo, la ecografía ubica la región de su ramo interno junto al asta mayor del hioides, sobre la membrana tirohioidea, con la arteria laríngea superior en el Doppler como guía. Tras una lesión, el estudio principal es la laringoscopia; la TC o la RM de cuello, desde la base del cráneo hasta la laringe, buscan una masa en su trayecto.
Correlación clínica
- Los tipos de Cernea describen dónde cruza la rama externa los vasos tiroideos superiores; el tipo que cruza por debajo del borde superior de la glándula (2b) es el más expuesto
- El bloqueo bilateral del nervio laríngeo superior, junto con anestesia tópica o transtraqueal, adormece la vía aérea para la intubación con fibrobroncoscopio en paciente despierto
- Una lesión alta del vago daña a la vez el nervio laríngeo superior y el nervio laríngeo recurrente: voz ronca más laringe insensible, con más riesgo de aspiración que una lesión aislada del recurrente
- Neuralgia del laríngeo superior: dolor punzante y breve en un lado de la garganta al tragar, bostezar o toser, con un punto doloroso sobre la membrana tirohioidea
Variantes anatómicas
- La rama interna a menudo se une con el nervio laríngeo recurrente dentro de la laringe (anastomosis de Galeno)
- La rama externa a veces corre entre las fibras del constrictor inferior, lo que la protege durante la cirugía
- Su relación con la arteria tiroidea superior varía mucho; por eso los cirujanos la identifican en vez de suponer su posición
Desarrollo
Es el nervio del cuarto arco faríngeo, por eso su rama externa inerva el cricotiroideo, el único músculo intrínseco de la laringe fuera del territorio del nervio laríngeo recurrente.
Para recordar
La Externa va al músculo Externo: el cricotiroideo es el único músculo intrínseco de la laringe que está por fuera; la Interna va hacia dentro, para la sensibilidad.
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
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¿Qué inerva la rama interna del nervio laríngeo superior, y cómo entra en la laringe?
La sensibilidad de la laringe por encima de las cuerdas vocales, la epiglotis y el seno piriforme; perfora la membrana tirohioidea con la arteria laríngea superior.
¿Qué músculo inerva la rama externa del nervio laríngeo superior, y por qué corre riesgo en la cirugía de tiroides?
El cricotiroideo, que tensa las cuerdas vocales para los tonos agudos; va junto a la arteria tiroidea superior cerca del polo superior.
¿Por qué la pérdida de la rama interna del nervio laríngeo superior aumenta el riesgo de aspiración?
Elimina los reflejos de tos y de cierre protector por encima de la glotis, de modo que alimentos y saliva pueden aspirarse en silencio.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- nervus laryngeus superior TA2 6339
- Español oficial (DeCS)
- Nervio laríngeo superior DeCS D007823
- Inglés (TA2)
- Superior laryngeal nerve
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck: Laryngeal Nerves; Anatomy, Head and Neck: Larynx.
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