Atmungssystem · Brustkorb (Thorax)

Rechter Lungenunterlappen !

Der rechte Lungenunterlappen ist der untere Teil der rechten Lunge und füllt den unteren hinteren Brustkorb aus; eingeatmetes Material landet oft hier.

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Was es ist

Der größte Lappen der rechten Lunge, unterhalb der schrägen Spalte, auf dem Zwerchfell ruhend.

Was es tut

Füllt den unteren hinteren rechten Brustkorb aus; eingeatmetes (aspiriertes) Material landet oft hier.

Lagebeziehungen

Oben

Rechter Oberlappen jenseits des oberen, hinteren Teils der Fissura obliqua

Vorne

Mittellappen jenseits des unteren Teils der Fissura obliqua

Unten

Rechte Zwerchfellkuppel, darunter die Leber

Medial

Ösophagus hinter dem Hilus, Vena cava inferior nahe dem Zwerchfell, das Ligamentum pulmonale und die Wirbelkörper

Hinten

Hintere Rippen und Interkostalräume; der Recessus costodiaphragmaticus der Pleura reicht unter seinen Unterrand

Wie man es findet

Auskultierbar am Rücken vom medialen Ende der Spina scapulae (etwa Th3) bis etwa Th10 sowie tief in der Axilla. Seine Basis tritt bei tiefer Inspiration tiefer, was durch Perkussion des Unterrandes in maximaler Exspiration und Inspiration gemessen wird (Zwerchfellverschieblichkeit).

In der Bildgebung

Ein Infiltrat verdeckt die rechte Zwerchfellkontur und kann ein Aerobronchogramm zeigen. In der seitlichen Aufnahme erscheinen die unteren Wirbel dichter statt dunkler (Wirbelsäulenzeichen, Spine Sign). Eine Atelektase zieht die Fissura obliqua nach hinten unten, bildet ein Dreieck neben der Wirbelsäule und senkt den rechten Hilus ab.

Häufige Probleme

• Pneumonie (Infektion), Asthma und COPD (verengte Atemwege).
• Lungenkrebs, oft mit Rauchen verbunden.
• Lungenembolie: Ein Gerinnsel verschließt eine Arterie in der Lunge.

Wie es diagnostiziert wird

Abhören der Lunge, Röntgen-Thorax, CT, Lungenfunktionstests (Spirometrie), Blutsauerstoff.

Behandlung

• Je nach Ursache: Antibiotika, Inhalatoren, Sauerstoff; bei manchen Krebsarten entfernt eine Operation einen Lappen oder ein Segment.

Klinischer Bezug

• Eine Aspiration in aufrechter Haltung, etwa bei Schluckstörungen oder Bewusstseinsminderung, gelangt in die basalen Segmente dieses Lappens, da der rechte Hauptbronchus steiler in Verlängerung der Trachea verläuft
• Basale Rasselgeräusche bei Herzinsuffizienz und Lungenfibrose hört man zuerst über den Unterlappen
• Lungeninfarkte durch Embolie liegen oft peripher und basal, als Keil mit der Basis an der Pleura (Hampton-Buckel)

Anatomische Varianten

• Fissura accessoria inferior, die das mediobasale Segment vom übrigen Lappen trennt; meist ein CT-Zufallsbefund

Entwicklung

Etwa in der 5. Woche teilen sich die Lungenknospen in Lappenknospen: drei rechts und zwei links, weshalb der linken Lunge ein Mittellappen fehlt. Rechts bildet die unterste der drei Knospen diesen Lappen.

Zugehörige Erkrankungen

• Sepsis und septischer Schock
• Ambulant erworbene Pneumonie
• Interstitielle Lungenerkrankung
• Akutes Atemnotsyndrom (ARDS)

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Seine Namen

Offizielles Latein (TA2)

lobus inferior pulmonis dextri TA2 3293

Offizielles Spanisch (DeCS)

Lóbulo inferior del pulmón derecho DeCS D008168

Englisch (TA2)

Inferior lobe of right lung

Verwandt

• Brustfell (Pleura)

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Lungs; 22.7 Embryonic Development of the Respiratory System (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Respiratory Apparatus (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · bearbeitet, Public domain.

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