Appareil respiratoire · Thorax
Lobe inférieur droit !
Le lobe inférieur droit est la partie basse du poumon droit, qui occupe le bas du dos du thorax ; les matériaux inhalés y aboutissent souvent.
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Ce que c'est
Le plus grand lobe du poumon droit, sous la fissure oblique, reposant sur le diaphragme.
Ce qu'il fait
Occupe la partie basse et postérieure du thorax droit ; les matières inhalées y aboutissent souvent.
Rapports
- Au-dessus
- Lobe supérieur droit, au-delà de la partie haute et postérieure de la fissure oblique
- En avant
- Lobe moyen, au-delà de la partie basse de la fissure oblique
- Au-dessous
- Coupole diaphragmatique droite, avec le foie au-dessous
- Médial
- Œsophage en arrière du hile, veine cave inférieure près du diaphragme, ligament pulmonaire et corps vertébraux
- En arrière
- Côtes postérieures et espaces intercostaux ; le récessus costodiaphragmatique de la plèvre s'étend sous son bord inférieur
Comment le repérer
Il s'ausculte dans le dos de l'extrémité médiale de l'épine de la scapula (environ T3) jusqu'à environ T10, et bas dans l'aisselle. Sa base descend en inspiration profonde, ce que l'on mesure en percutant le bord inférieur en expiration forcée et en inspiration forcée (course diaphragmatique).
En imagerie
La condensation masque la coupole diaphragmatique droite et peut montrer un bronchogramme aérique. De profil, les vertèbres inférieures paraissent plus denses au lieu de plus sombres (signe de la colonne). L'atélectasie attire la fissure oblique en arrière et en bas, forme un triangle à côté du rachis et abaisse le hile droit.
Problèmes fréquents
- Pneumonie (infection), asthme et BPCO (voies aériennes rétrécies).
- Cancer du poumon, souvent lié au tabac.
- Embolie pulmonaire : un caillot bouche une artère du poumon.
Comment le diagnostiquer
Auscultation, radiographie thoracique, TDM, explorations fonctionnelles respiratoires (spirométrie), oxygène sanguin.
Traitement
- Selon la cause : antibiotiques, inhalateurs, oxygène ; la chirurgie retire un lobe ou un segment pour certains cancers.
Corrélation clinique
- L'inhalation en position debout, comme dans les troubles de la déglutition ou les altérations de la conscience, envoie les matériaux dans les segments basaux de ce lobe, car la bronche principale droite est plus dans l'axe de la trachée
- Les crépitants des bases de l'insuffisance cardiaque et de la fibrose pulmonaire s'entendent d'abord en regard des lobes inférieurs
- Les infarctus pulmonaires d'origine embolique sont souvent périphériques et basaux, en forme de coin à base pleurale (bosse de Hampton)
Variantes anatomiques
- Fissure accessoire inférieure, séparant le segment basal médial du reste du lobe ; habituellement une découverte fortuite en TDM
Développement
Vers la 5e semaine, les bourgeons pulmonaires se divisent en bourgeons lobaires : trois à droite et deux à gauche, ce qui explique l'absence de lobe moyen à gauche. À droite, le plus bas des trois bourgeons forme ce lobe.
Maladies associées
- Sepsis et choc septique
- Pneumonie aiguë communautaire
- Pneumopathie interstitielle
- Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA)
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi l'inhalation en position debout atteint-elle le plus souvent les segments basaux du lobe inférieur droit ?
Parce que la bronche principale droite est plus large et plus dans l'axe de la trachée, si bien que les matériaux inhalés tombent dans le lobe inférieur droit.
Quel segment du lobe inférieur droit est la bronche la plus déclive en décubitus dorsal, siège fréquent de pneumopathie d'inhalation et d'abcès ?
Le segment supérieur (B6), première branche de la bronche lobaire inférieure, orientée vers l'arrière.
Sur une radiographie thoracique de face, quel contour la condensation du lobe inférieur droit efface-t-elle ?
La coupole diaphragmatique droite, et non le bord droit du cœur (signe de la silhouette), car le lobe repose sur le diaphragme.
Qu'est-ce que le signe de la colonne sur une radiographie thoracique de profil en cas de condensation du lobe inférieur droit ?
Les vertèbres inférieures paraissent plus denses au lieu de plus sombres, car le poumon condensé se projette sur elles en arrière du cœur.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- lobus inferior pulmonis dextri TA2 3293
- Espagnol officiel (DeCS)
- Lóbulo inferior del pulmón derecho DeCS D008168
- Anglais (TA2)
- Inferior lobe of right lung
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Lungs; 22.7 Embryonic Development of the Respiratory System (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Respiratory Apparatus (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
